天津醫科大學附屬腫瘤醫院肺部腫瘤科主任、教授 王長利
肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤，目前是全世界癌症死亡的首要原因。我國城市惡性腫瘤死亡率調查顯示，肺癌居首位，每年約有60萬人死於肺癌。吸煙已被公認是導致肺癌的最重要原因。目前，我國擁有全世界1/3的煙民，每天約有100多萬人死於肺癌等與吸煙相關的疾病，而80%的男性肺癌和19.3%的女性肺癌都歸因於吸煙。
在臨床上，我們將每天吸煙支數×吸煙年數稱為肺癌的吸煙指數。如果你每天平均吸20支煙，已有20年的吸煙史，那麼你的吸煙指數就是400。如果你每天吸30支煙，已有15年的吸煙史，那麼，你的吸煙指數就是450。如果吸煙指數大於400，則患肺癌的概率為不吸煙者的7～20倍。
專家將吸煙指數超過400的人群列為罹患肺癌“高危人群”，即指吸煙最嚴重者，形象地說是“三個20”——吸煙20年以上者、20歲以前開始吸煙者，以及每天吸煙20支以上者。只要達到以上三條中任何一條，就很容易罹患肺癌。下面，我們就可能引起肺癌的3個特點分別進行解析。
1.吸煙20年以上
煙草是目前唯一被證實可導致使用者死亡的消費品。煙草中含有上百種複雜的化學成分，吸煙時產生的煙霧裡有40多種致癌物質，還有10多種促癌發展的物質，其中對人體危害最大的有害物質主要是一氧化碳、煙焦油和尼古丁，其具有致癌和促癌作用。世界性肺癌病因調查表明，吸煙者發生肺癌的風險是不吸煙者的12～24倍，終生吸煙者其危險性高於非吸煙者20～40倍。1990年，美國疾病預防控制中心的一項研究表明，85％的肺癌死亡是吸煙導致的。吸煙量越多，吸煙年限越長，開始吸煙年齡越早，肺癌死亡率越高。研究還提示，96％的肺癌患者吸煙超過20年。在吸煙量固定的情況下，隨著吸煙年限的增加，肺癌的發病率也逐漸上升。
2.20歲以前開始吸第一支煙
個人開始吸煙的年齡可能是肺癌發病的獨立危險因素。研究發現，19歲前吸煙的男性發生肺癌的危險度較高，女性為25歲。開始吸煙年齡越小，肺癌發病的可能性越大。美國的研究表明，開始吸煙年齡小於15歲、15～19歲、10～24歲和25歲以上者，其發生肺癌的相對危險度依次為15.10、12.81、9.72、3.21，可見，隨著開始吸煙年齡的增加，其肺癌發病危險逐漸降低。值得注意的是，我國目前存在吸煙低齡化的傾向：我國30歲以下青年人吸煙率呈上升趨勢，人群開始吸煙的平均年齡由1984年的22.4歲下降為19.7歲，這些人將成為肺癌發生的高危人群。因此，我們應大力加強青少年的控煙工作。
3.每天吸煙20支以上
肺癌的發病危險性隨著每日吸煙量及吸煙年限的增加而升高。美國癌症協會調查證實，吸煙者患肺癌的風險是不吸煙者的數倍到數十倍，而且吸煙量越大，患肺癌的危險越高：每天吸1～9支者是不吸煙者的3～15倍；每天吸40支以上者則是不吸煙者的19～30倍。除此之外，研究人員通過對美國、英國、加拿大3個國家100萬以上的人群進行的一次大規模觀察研究發現，吸煙者的肺癌發病率是不吸煙者的10.8倍。不吸煙者肺癌的年死亡率為12.8／10萬，每天吸煙10支以下者為95.2／10萬，每天吸煙20支以上者為235.4／10萬，比不吸煙者高18.4倍。由此可見，吸煙量越大，肺癌死亡率越高。
吸煙者應儘早戒煙，遠離肺癌。對於20歲以前開始吸煙、吸煙20年以上、每天吸煙20支以上的肺癌高危人群，建議每半年進行一次肺部CT檢查，如出現刺激性乾咳、痰中帶血等症狀，應及早就醫。
專家介紹 王長利 天津醫科大學腫瘤醫院肺部腫瘤科教授，中國抗癌協會肺癌專業委員會主任委員，天津市抗癌協會肺癌專業委員會主任委員。主要從事肺癌早期診斷、外科治療、綜合治療及肺癌相關基礎研究與臨床研究。
