华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸内科 吴凤 周琼（副主任医师）
生活实例
一周前，晨练后的王阿姨刚走到家，忽然觉得憋气、胸闷、呼吸困难，几次深呼吸后却又听到自己喉部发出刺耳的”鸡鸣音”，闻讯赶来的老伴儿手里拿着常备的”救心丸”，立刻塞了两粒到王阿姨嘴里含着，但和平常发病不一样，过了五分钟胸闷仍然没有好转，并且喉咙的喘息似乎还在加重。老伴儿马上意识到这不像”冠心病”，当机立断带着王阿姨赶到了医院急诊室。老伴儿告诉医生，王阿姨今天早上学了新动作，在寒风中比平时多锻炼了近一个小时，回家后就出现这样厉害地喘气，还听到刺耳的”鸡鸣音”，她以前有过敏性鼻炎，爱打喷嚏，但这样发作还是第一次。听完病史，医生又给王阿姨做了详细的检查，初步诊断为”支气管哮喘”，可能与长时间吸入冷空气刺激气道有关。王阿姨很纳闷儿：哮喘不是孩子易患的病吗？
医生的话
老年支气管哮喘（简称哮喘）的定义分为广义和狭义，广义的老年哮喘为年龄≥60岁以上且符合哮喘诊断标准的患者，而狭义的老年哮喘为≥60岁新发的哮喘（晚发老年哮喘）。近年来调查认为，老年期是继青少年期之后的第二个哮喘发病高峰期。
主动就诊率低
哮喘的患病率有显著的性别差异。据美国2011年的调查资料表明，65岁以上的人群中，9.1%的女性和5.7%的男性患有哮喘。但在我国，由于相关疾病知识普及不全面，群众就医意识不强，能够主动到正规医院相关科室就诊并进行规范诊断与治疗的患者较少，尤其是老年人，主动就诊率更低。
性激素水准变化影响大
研究认为，性激素水准的变化在老年女性哮喘发病中具有重要的作用。绝经后，雌激素和孕激素水准均出现下降，但下降程度不同，雌激素/孕激素比例明显增高。研究资料表明，哮喘急性加重发作的高峰年龄一般是50岁，这一年龄正是大多数女性的更年期，从而提示雌、孕激素水准的波动与气道痉挛及哮喘急性加重密切相关。
诊断更困难
老年哮喘患者病史不典型，临床表现复杂，并发症和合并症多，诊断较为困难。一旦出现不明原因的喘息、胸闷、呼吸困难症状，应尽快到呼吸内科就诊，详细告知医生在发病前有无特殊诱因，有没有过敏性鼻炎等病史，家族中有没有类似疾病的人群等，然后配合医生进行肺功能等检查，以便明确诊断。
坚持用药、定期覆查
老年哮喘的治疗原则与其它年龄组相似，都是以规范的日常吸入药物治疗为主，治疗目标是减少症状的发作，不能完全根除，治疗药物的使用贵在坚持。同时依据症状发作的频率、严重程度等情况，及时与医生沟通，对药物进行必要的增减量，最终目标是希望能使用最少量的药物即能控制哮喘发作。由于本身多存在心血管、内分泌等系统的合并症，老年人可能除了哮喘药物之外，还要同时服用其它种类的药物，那么在就医时，老年患者一定要如实告诉医生同时服用的其它药物，以便医生对合并用药可能产生的副作用进行评估，及时调整用药，尽量减少不良反应的发生。在用药过程中，老年患者应定期到医院覆诊，必要时进行相关检查，如骨密度、眼底检查、肺功能检查等，以便医生了解掌握病情的变化及相关药物副作用发生的情况，从而及时调整用药，切忌自行加减药物用量。老年支气管哮喘患者不必过于紧张，只要配合医生进行正规、规范的诊断与药物治疗，坚持用药，定期覆查，哮喘是一个可控的疾病。
