施先生问询：最近大便中带血，医生说要做结肠镜检查，令人担忧。请为我们介绍，为什么做结肠镜检查，怎么做？
陈医生回答：内镜或称内窥镜（Endoscopy），是科学发展带给百姓的一类医学诊断器械。让医生可以深入到人体内部（特别一些管道系统和孔腔），使得医生增亮了眼和伸长了手，去直接观察病变，有时还能作出即刻处理。在现代技术帮助下，硬管变成软管（纤维镜），再配上了电眼（电子镜）。结肠镜（Colonoscopy）是众多内镜中的一种。
结肠镜检查方法
结肠镜是一支细长可弯曲的管子，直径大约1厘米。经肛门插入，慢慢推行到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。
通过安装于肠镜前端的电子摄像探头，将肠粘膜的图像传输于计算机处理，并显示在监视器屏幕上。医生可观察到大肠粘膜的微小变化，如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血、色素沉着、血管曲张和扩张、充血、水肿等。图像清晰、逼真。
通过结肠镜还可对部份肠道病变进行治疗：如对大肠息肉等镜下直接摘除，如对肠道出血进行镜下止血，如对大肠内异物进行清除。
所有经内镜切除的病理标本，医生均会进行详细的病理检查，以明确诊断。病理检查需要时间。一般在送检后一周才能得到报告。
结肠镜检查是诊断大肠癌的金标准
我们知道，早期大肠癌的治愈率很高。在我国大肠癌的发生率逐年增高，但是早期的诊断率却不高。如何尽早地发现和诊断大肠癌，成为防控大肠癌的一个重要环节。
有下列状况者是大肠癌的高危人群：1）慢性腹泻、长期便秘者；2）血便、大便隐血和经常固定部位腹痛者；3）患有家族性多发性息肉者；4）父母中有结肠癌病史者；5）肥胖者；6）大便呈扁平状、变细、变形者。必要时对他们进行结肠镜检查。
目前，诊断大肠癌的金标准是结肠镜检查和病理活检。无法行全结肠镜检查的人群可做CT结肠成像检查。
大肠癌是一个可以预防、早诊早治的恶性肿瘤。因此，大肠癌高危人群应定期接受结肠镜检查，以利早期发现大肠癌，提高生活质量，延长寿命。
50岁以上人群，即使没有症状，也应每年做一次肛指检查和粪便隐血试验，每5年做一次结肠镜检查。
结肠镜的其他应用
1.原因不明的下消化道出血不止，包括显性出血和持续性隐形出血。
2.有下消化道症状，如慢性腹泻、排便异常、腹痛、腹胀、腹块等，诊断不明确。
3.钡剂灌肠造影阳性或有可疑病变，不能明确诊断。
4.低位肠梗阻及腹块，不能排除肠道疾病。
5.大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除。
6.大肠癌术后或息肉摘除后定期随访。
做结肠镜注意事项
1.预做HbsAg、HIV等检查，避免交叉感染。
2.检查前一天不吃富含纤维的蔬果，检查前晚开始禁食。
3.按医嘱服泻药进行肠道准备，服药后要多饮水，必须做到，最终排出大便为清水或淡黄色液体，无任何粪渣。
4.如做无痛肠镜（麻醉下），在检查结束并清醒后，要卧床观察半小时，才能离开。
5.检查结束后遵医嘱进食。
6.取活检、息肉切除术后注意休息，当日禁食，第二天无渣流质饮食，宜温凉。三天内勿剧烈运动。
7.检查后，自己注意观察大便颜色，有没有便血，如有，或有腹痛、不适感、体温升高等状况，应及时告知医师。
（SH）
