复旦大学附属中山医院口腔科   王 庆（副主任医师）  郑丹萍

安装种植牙之前，你必须了解相关知识，医生需要作详细评估。

种植牙是指在颌骨里安放一个人工牙根，然后在人工牙根上装固定假牙。种植牙不会影响旁边的好牙，也省去了活动假牙“拿上拿下”的麻烦，故越来越多的患者希望安装种植牙。

不过，装种植牙也并非那么简单，装牙前需要仔细评估，医生一般会通过以下几个方面判断缺牙患者能不能装种植牙。

全身状况：患严重糖尿病者，术后易发生感染，应在血糖得到控制后再考虑“种牙”；血液病、心脑血管疾病患者，应在病情稳定后再考虑“种牙”；口腔内有炎症者（如未控制的牙周炎、邻牙根尖周炎等），需经过治疗改善后再种牙。种植牙术前，患者还需要做血常规、出凝血时间等检查。

缺牙局部情况：医生会为患者做详细的口腔检查，以了解缺牙的位置和数目、牙齿的咬合关系、剩余牙齿的基本情况、牙龈有无炎症和增生、缺牙区牙槽骨的宽度和高度、重要解剖结构的位置等。这些检查内容有些可以直接观察到，有些需要通过拍X线片来明确。种牙时需要在颌骨里安放一个人工牙根，颌骨的大小、密度非常重要，在种牙前就要明确颌骨能不能容纳并固定住人工牙根。

拍牙片辐射大吗？

牙科摄片通常分为根尖片、全景片、牙科CT三类。

根尖片，即常说的“小牙片”，能显示局部1～3颗牙齿范围内的病变，主要用于了解单颗牙齿龋病、根尖周病变和牙槽骨破坏情况；

全景片通过二维成像将全口牙齿、上下颌骨、上颌窦和颞下颌关节等同时显示在一张牙片上；

牙科CT通过三维成像，立体地还原口腔颌面部的硬组织结构。通过牙科CT，医生能测量需要种植区域的牙槽骨是否有足够的高度和宽度，与上颌窦或下颌神经管等重要解剖结构的距离，决定种植体的位置和方向设计等，从而提高治疗的准确性和安全性。

因此，种植术前最好做牙科CT。牙科摄片的辐射量很低，只要不过度使用，对人体是安全的。

如何选择种植时机 传统的观念认为，种植牙应该在缺牙区骨完全愈合之后，即拔牙后3～6个月进行。随着研究深入，技术和材料的进步，针对不同患者、不同缺牙，有不同的种植时机。有些患者适合传统的种植方法，拔牙后3个月再考虑种牙；有些患者较适合即刻种植。即刻种植是在拔牙同时植入人工牙根，可以缩短疗程，减少复诊的次数，利于保持牙龈形态和牙槽骨的宽度，因为拔牙后等待3个月，局部牙槽骨会吸收萎缩，严重时会影响种牙的效果、增加种牙的难度。不过，即刻种植在适应证上有严格要求，包括残牙无急性感染、拔牙后剩余的牙槽骨能支撑种植牙根的初期稳定性等，技术难度和风险相对较高，需要有经验的医师才能完成。