杨太太问询：目前新冠疫情下如何识别脑卒中？请给一些建议，有助于民众自我防护。
陈医生答复：国民死亡原因中脑卒中排名第一。全世界每年有超过1500万人罹患脑卒中，其中500万人死亡，500万人留下残疾。大多数卒中发生在65岁以上人群中，但年轻人也有发生，而且与日俱增。
每年天气转冷季节，便是脑卒中好发之时。新冠疫情仍未控制，今年秋冬可能会出现二类新冠肺炎并发的局面：1）新冠和流感并发；2）新冠和脑卒中并发（请读本期“医学进展”中《火上浇油：脑卒中和新冠肺炎并发》一文）。我们必须十分警惕，避免顾此失彼。
下面主要说一说，大众如何提高自己的能力，来识别卒中的先兆和症状，对可能卒中的病人，既合理处置，又安全快速送院。
1.大脑的娇贵——不能缺血
大脑没有能源储存，但每分钟需50～60毫升氧，以及75～100毫克葡萄糖能量供给，因此只能依赖血液不停顿地供应。大脑重约1400克，只占人体体重2%，但耗氧量达全身耗氧量25%，血流量占心脏输出血量15%，24小时流经大脑的血液多达2000升。大脑很娇贵，受不得一点委屈。
1）如脑的动脉血流中断10～30秒钟，神经细胞会受到损害，但可恢复；
2）如血流中断3～5分钟，神经细胞受到严重损害，较难恢复；
3）如持续中断30分钟，神经细胞就会发生严重破坏，功能就永久性丧失。
2.卒中的症状——重视先兆
不管血管破裂（脑出血）还是脑血管堵塞（脑梗死），脑卒中造成大脑某部位的血液供应减少或中断，脑细胞缺氧。这个过程会慢慢（脑梗死）或较快（脑出血）加重。最早出现的一般症状常常比较轻微，容易疏忽。甚至会以为只是“睡眠不好”或“过度劳累”，而掉以轻心。这种表现很可能就是发生脑卒中的先兆，应提高警惕，立即就医。
提醒大众，如果突然出现以下一种或几种症状时，提示很可能就是发生脑卒中的先兆，患者因立即去医院就诊：
1)面部肌肉及肢体肌肉出现无力、感觉麻木或麻痹（特别是一侧身体）；
2)不能言语，或说话困难，或不能理解语言；
3)出现视力丧失（特别是只有一只眼）；
4)没有明显原因的严重头痛；
5)无法解释的头晕；
6)身体失去平衡。
3.卒中的识别——FAST四步法
脑卒中如果治疗及时，有些病变可以逆转，甚至可以避免残疾或死亡。这就是为什么，民众自己或家人能够及时识别脑卒中，迅速送医就显得极为重要。下面介绍一种FAST四步识别法，简单，方便，好记。
1）F-Face(脸)：是否出现一侧面部下坠，口角歪斜？脸上能否做微笑表情？
2）A-Arms(胳膊)：是否出现肢体软弱无力？两只胳膊是否都能抬起？
3）S-Speech(言语)：是否出现言语含糊不清？
4）T-Time(时间)：倘若察觉到上述任何一种症状的出现，抓紧时间，赶紧送医。
4.卒中的送医——家属须知
必须提醒的是，一旦发生中风，送医时家属必须注意：
1）切勿随意搬动、喊叫，以免加重病情；
2）如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪；
3）拨打救护中心电话，等待救护车，或在尽量减少颠簸、震动的情况下，送去医院急救；
4）在没有就医和明确诊断之前，不要擅自给患者使用止血剂、安宫牛黄丸或其他药物。
（SH）
