河北医科大学第一医院脑功能科主任 王育梅
“矛盾性失眠”是怎么回事
失眠分为慢性失眠、短期失眠及其他类型失眠三大类。矛盾性失眠是慢性失眠的一个亚型，也称为主观性失眠、假性失眠或睡眠感知不良。患者主诉严重入睡困难，夜间睡眠时间显著缩短，甚至彻夜未眠，但日间嗜睡情况和功能受损程度与其陈述的睡眠缺失程度不符。
矛盾性失眠的发病与代谢异常因素、心理因素和家族遗传因素有关。焦虑和抑郁是矛盾性失眠患者夸大其主观症状的重要因素，而夸大的主观症状又会进一步加重患者的焦虑和抑郁情绪，形成恶性循环。
确诊依靠多导睡眠监测
矛盾性失眠的诊断、病情评估需要借助多导睡眠监测（PSG）。多导睡眠监测是在患者睡眠过程中，借助仪器连续记录其脑电图、呼吸等10余项指标，它可以了解夜间入睡潜伏期、觉醒次数和时间、深浅睡眠的比例、醒来的时间和睡眠总时间等。多导睡眠监测可以记录和分析睡眠，正确评估和诊断失眠，帮助找到失眠的病因。
矛盾性失眠的PSG典型表现为总睡眠时间（TST）＞ 6.5小时，睡眠效率（SEI） （总睡眠时间/卧床时间 × 100% ）＞85% ，与患者“长期失眠”的主诉不符；患者日间功能无明显受损，并未因日间嗜睡而造成严重影响。
体动记录仪、睡眠日记能比较全面地反映患者连续多夜睡眠的状况和主观感受，可作为临床症状和多导睡眠监测的重要补充，对疾病的确诊及治疗方案选择具有重要的参考价值。
解除 “失眠”的焦虑情绪
矛盾性失眠患者的睡眠完全正常，但患者对自己“失眠”坚信不疑。疑似矛盾性失眠的患者应及时去专业睡眠中心或专科完善检查、明确诊断，通过多导睡眠监测获得客观、科学的睡眠证据。如果监测结果与正常人无异，则说明存在矛盾性失眠。
确诊为矛盾性失眠的患者，首先应该相信睡眠监测的结果，降低因“失眠”导致的焦虑情绪。同时，应到医院的睡眠中心或专科接受治疗，在医生引导下倾诉自我感觉，纠正“低估睡眠时间，高估觉醒时间”的不良认知；要认识到，过分担心失眠所带来的危害，甚至远大于真正失眠带来的影响。通过认知心理治疗，撕掉“失眠”标签，纠正对“失眠”的主观夸大。此外，还可在医生指导下接受药物治疗、放松治疗等。
专家介绍
河北医科大学第一医院脑功能科主任、睡眠健康中心主任、精神卫生科副主任，中国医师协会精神科医师分会委员，睡眠医学医师分会精神科学组副组长，中国睡眠研究会青年委员，中国心理卫生协会心身医学组委员，河北省中西医结合学会睡眠医学专业委员会副主任委员。擅长各型睡眠障碍、酒精依赖等的诊治。
