华中科技大学大学同济医学院附属协和医院眼科主任医师 曹阳
生活实例 从事IT行业的小张长期使用电脑，眼睛总是布满血丝。听朋友说激素眼药水“退红“效果特别好，买来一试，果然不错。从此以后，他口袋里就总装上这种眼药水，眼睛红了，就掏出来滴上2滴，红眼很快消失。没想到半年后，小张开始出现眼睛胀痛、视力下降等症状。这时他才急忙到医院看病，医生发现他视力已从原来的1.5降至0.9，眼压也少许升高。医生告诉他，若再晚一些来，有可能出现视神经萎缩，最后可发展成晚期激素性青光眼。 那时，即使进行治疗，视功能损害也无法挽回。医生的话，让小张既庆幸又后怕。
激素（肾上腺糖皮质激素）是一把“双刃剑”，长期大剂量应用可能带来多种明显副作用，其中，激素引起的眼部并发症――激素性高眼压或青光眼并不少见，只是常常被患者忽视，而造成严重功能损害，给患者带来终生痛苦和遗憾。
局部用药青光眼概率更高
临床证实，眼局部或全身应用激素均可致激素性高眼压甚至激素性青光眼，而眼局部应用糖皮质激素比全身应用的危险性更大。激素性高眼压或青光眼发病与用药的种类、浓度、时间、次数相关。一般而言，局部应用糖皮质激素的眼压升高效应与其抗炎能力成正比，抗炎作用越强的激素(地塞米松、倍他米松、泼尼松龙等)，引起眼压升高的机会越多，且程度更严重。激素滴眼液的浓度越高，时间越长，频率越高，发生激素性高眼压或青光眼的概率越高。
人体对糖皮质激素的敏感性也存在个体差异。正常人群滴用地塞米松滴眼液每日4次，共4～6周，约60%呈低反应，眼压升高<6毫米汞柱；30%呈中反应，眼压升高6～15毫米汞柱之间；5%～10%呈高反应，眼压升高>15毫米汞柱。如果频繁或长期应用糖皮质激素，则高反应的发生率将明显增高。
4点注意事项不得不知
为避免激素性高眼压甚至激素性青光眼发生，在使用激素滴眼液时患者应该关注以下几点注意事项：
1． 不滥用激素滴眼液。激素滴眼液滴眼一定要在医生指导下使用，不能随便滥用于某些根本无必要应用糖度质激素治疗的轻微眼病，如沙眼、结膜炎、翼状胬肉、戴角膜接触镜的眼部不适等。
2． 对激素高反应者必须慎用激素滴眼液滴眼。若必须使用激素时应谨慎选择和使用低浓度、效力弱、角膜通透性差的可的松、氢化可的松等药物。最好的选择为使用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠等作为替代治疗。
3． 注意定期复查及监测眼压变化。在使用激素滴眼液期间，一定要定期复查及监测眼压变化，最好每周检测1次眼压。同时，定期检查眼底，警惕继发青光眼发生。
4． 尽量不要长期使用激素滴眼液。激素滴眼液有眼压升高的危险性，不宜长期使用，疗程一般不应超过 2～4周。长期应用激素滴眼液者，应在眼科医生指导和监测下用药。
总之，使用激素滴眼液时，患者应提高警惕，尽可能做到早发现，及时处理，以免视功能遭受损害。
激素性高眼压或青光眼易感人群
原发性开角型青光眼患者约有5%呈低反应，10%～50%呈中反应，45%～90%呈高反应。其他易感人群包括：原发性开角型青光眼患者的近亲属、高度近视患者、糖尿病患者、结缔组织病患者及外伤性房角后退患者等。
使用激素滴眼液须提高警惕
激素性青光眼常没有自觉症状，病程经过缓慢，所以临床上常难以及时发现。特别是局部用激素滴眼液治疗某些眼病时，由于原发病的存在，医生和患者本人都容易忽略这种高眼压状态，等出现症状时常常已经到了晚期。因此，一旦发现眼压升高立即停药，改用其他类型药物。
需要强调的是，尽管多数患者停用激素后数日、数周内，眼压可能逐渐恢复正常，对少数停药后眼压仍持续升高的患者，医生通过药物或青光眼手术治疗，以控制眼压。但是，眼压升高所造成的视神经和视野损害已不可逆转。
专家介绍
曹阳 主任医师，副教授，硕士导师，眼科研究室副主任。现任武汉市眼科学会常委，湖北省生物医学工程学会眼科分会常委，湖北省眼科学会防盲组副组长，海峡两岸卫生交流协会眼科分会白内障及屈光手术组委员，国家自然科学基金评审专家，武汉市医疗事故鉴定专家。主要从事青光眼、白内障的诊治。尤其在青光眼的早期诊断、个性化药物治疗、激光和手术治疗方面，以及各种复杂白内障的手术治疗和屈光性白内障手术方面积累了丰富的经验。
