上海市皮膚病性病醫院主任醫師 周平玉
梅毒俗稱“楊梅瘡”“花柳病”，是由蒼白螺旋體引起的一種慢性系統性性傳播疾病。 梅毒發病率很高，所有有過高危性行為的人都應該提高警惕。要注意檢查自己體表變化並及時與醫生溝通聯繫，以便得到最及時的診斷和最合理的治療。梅毒是常見的性病，應得到特別的關注。下面是有關梅毒人們最需要瞭解的5個問題。
Q：患了梅毒有哪些可疑跡象？如何才能及早發現？
A：首先，梅毒傳播主要通過三條途徑，即性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。其中的主要途徑是通過性接觸傳播——約有95%的梅毒是通過性接觸感染。性接觸的範圍很廣，包括同性及異性之間的性接觸，具體指：①生殖器與生殖器的接觸；②性器官與口唇、手的接觸；③肛交行為（有更大的傳染危險）。
其次，梅毒感染的高危人群為：男-男性行為者、提供性服務者、嫖娼者、多性伴者等。如果屬於高危人群，進行了不潔性接觸，有可能患上梅毒。此時，要注意自己的性接觸部位是否有破潰（梅毒的跡象）。這些破潰往往是沒有任何感覺的，常常會自然癒合，但這決不意味著梅毒就好了，而是極有可能進一步惡化了。因此決不要掉以輕心。還要注意皮膚上是否有疹，尤其是雙手掌和足底是否有皮疹。如果有上述皮膚異常表現，一定要到性病專科醫院檢查諮詢，這樣才能及早發現梅毒。
當然，感染梅毒後如果處於潛伏期，感染者會毫無感覺。有些人是在體檢或手術前檢查血液才發現的，也有些人是在婚前檢查或孕婦常規檢查時才發現的。
Q：如果懷疑自己患梅毒，如何選擇就醫？
A：如果懷疑自己患梅毒，應該及時到專科醫生那裡去評估可能患病的危險性。要向醫生如實陳述你的高危性行為發生的時間、地點和性物件，讓醫生來判斷最好在何時做何種臨床觀察和實驗室檢查最合適。
在選擇醫院時，一定要選值得信賴的醫院，千萬不要輕信廣告。比如，可選擇值得信賴的公立性病專科醫院或者公立醫院的性病專科等。在選擇醫生時，一定要充分相信醫生會保護你的隱私，要對醫生坦誠。
假如在診斷治療過程中出現超乎尋常的高費用（比如梅毒的常規診斷和治療花費上千），要保持警惕。可到其他醫院諮詢一下，因為超乎尋常的高費用不僅可能存在不合理收費，更有可能出現不正規治療而延誤病情。
Q：治療過程中，患者應該如何配合醫生？
A：假如被診斷為梅毒，一定要根據專業醫生給你的建議毫不打折扣地執行醫囑。梅毒的治療是十分嚴格的事，不同病期、不同系統、不同器官的梅毒治療方法不同。不正規治療會導致病情惡化，並且容易導致神經系統等各系統的損傷，而且這些損傷並不會立即出現，而是在幾年甚至數十年後才開始有臨床表現，那時再進行治療可能為時已晚。
開始治療梅毒時，治療當天可能會全身不適，身上或生殖器部位的皮疹可能會加重。醫生會告訴你：出現這種情況不必過分擔憂，在治療後24小時會緩解或消失。另外，千萬不要在不諮詢專科醫生的情況下自行停藥。這樣會影響治療效果。
Q：經過治療後，梅毒患者應如何隨訪？隨訪的時間間隔怎樣掌握？
A：梅毒患者經過治療後，不是萬事大吉了，而是要根據醫生的建議定期隨訪。一般而言，梅毒患者治療後第一年每3個月隨訪一次，第二年每半年隨訪一次，第三年隨訪一次。當然，這種隨訪是指在治療有效的情況下。如果治療效果不滿意，梅毒患者隨訪還要根據主治醫生的建議來安排。
Q：怎麼樣判斷梅毒治療是否有效？
A：正規醫院的醫生會為患者做出治療是否有效的判斷，但患者也有必要瞭解相關的知識。早期梅毒治療有效必須符合：①早期梅毒患者經過正規驅梅治療後，症狀消失。②治療結束後3個月，非梅毒螺旋體抗原血清試驗滴度較治療前下降4倍，比如從1：64下降到1：16。③在以後的隨訪中，非梅毒螺旋體抗原血清試驗滴度沒有上升4倍。需要提醒的是，如果在隨訪過程中發現非梅毒螺旋體抗原血清試驗滴度持續高於1：8，必要時應排除神經梅毒。
專家介紹
周平玉，女，主任醫師，教授，博士生導師，上海市領軍人才，現任上海市皮膚病醫院性病診療中心主任，性病研究室主任，中國性病愛滋病協會性健康促進委員會全國委員，中華醫學會性病學組全國委員，中國醫師學會性病學組全國委員，中華醫學會上海分會性病學組秘書，中國疾病預防控制中心性病中心專家組專家。中華人民共和國傳染病監督員，國家級衛生應急專家，上海市預防醫學會和社會醫學專家組專家，上海市性病愛滋病協會理事。臨床上擅長皮膚病性病疑難雜症，尤其是胎傳梅毒和神經梅毒的治療，在難治性、復發性尖銳濕疣的治療方面見解獨到。
