上海中医药大学附属曙光医院脾胃病科主任医师 凌江红
便秘是一种常见症状，大多数人会想到使用通便药或泻药来缓解。然而，有些便秘患者可能需要通过 “补” 法来治疗，泻药虽能解一时之便秘，却无法根除这类慢性便秘的病因。
有种便秘叫 “虚秘”
中医将便秘分为实秘和虚秘：实秘是指邪气亢盛导致的便秘，由于饮食不当、情志失调、久坐少动等原因导致胃肠积热或气机郁滞等，通常表现为大便干结，伴腹胀、嗳气、面赤、口臭、舌苔坚老等症状；虚秘是指正气不足导致的便秘，由于年老或久病体质虚弱使气血不足、脏腑功能衰退等，通常表现为排便费力，伴乏力、气短、腰酸、舌淡嫩或光红少苔等症状。
四种虚秘，补法不同
虚秘常见于慢性便秘患者，可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四种类型。
1. 气虚秘
由于脾胃虚弱、元气不足导致的便秘。患者通常表现为粪质并不干硬，但排出困难，伴气短乏力、汗出、面白神疲、肢倦懒言、舌淡胖或边有齿痕、苔薄白、脉细弱等气虚症状，可选用补中益气汤、黄芪汤、四君子汤等益气健脾的方剂治疗。
2. 血虚秘
由于长期慢性出血或营养不良，血液亏虚导致的便秘。患者通常表现为大便干结，排出困难，伴面色苍白、头晕目眩、心悸少寐、唇舌淡白、脉细等血虚症状，可选用润肠丸、四物汤、当归补血汤等养血润燥的方剂治疗。
3. 阴虚秘
由于体内阴液不足、肠道失润导致的便秘，正如无水行舟。患者通常表现为大便干结如羊屎状，伴口干目涩、形体消瘦、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数等阴虚症状，可选用增液汤、六味地黄丸等滋阴通便的方剂治疗，以增水行舟。
4. 阳虚秘
由于脾肾阳虚导致的便秘。患者通常表现为大便不干硬，但排出困难，伴四肢不温、面色㿠白、喜热怕凉、小便清长、腹中冷痛、腰膝冷痛、舌淡或淡胖、苔白润而滑、脉沉迟等阳虚症状，可选用济川煎、温脾汤、金匮肾气丸等扶助阳气的方剂治疗。
总之，虚秘是一种需要 “补” 的便秘类型，不可滥用、久用 “泻” 药。针对不同的虚秘类型，需要采取不同的治疗方法。
强健身体，促进排便
1. 合理饮食
保持饮食规律，营养充足；以清淡为主，勿过食辛辣厚味或过度饮酒；适当多吃富含粗纤维的蔬菜、水果，多饮水。
适当运动 坚持适当的体育锻炼，如散步、打太极拳等，以增强体质，促进肠道蠕动。
2. 养成良好排便习惯
每天定时排便，避免抑制便意，以免粪便久滞肠道而变得干硬。
3. 调节心理
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，心平才能气和，气机顺畅有助于肠道正常蠕动。
4. 摩腹
经常顺时针（顺着肠道蠕动方向）揉按腹部，或以掌根从上腹往下推按腹部，均有助于促进肠道蠕动，从而促进排便。
5. 针灸
在医生指导下，根据病情选用适当穴位进行针刺或穴位敷贴等治疗，以刺激肠道蠕动。气虚秘、阳虚秘患者还可采用艾灸法治疗。
专家介绍
上海中医药大学附属曙光医院脾胃病科主任医师。擅长中医辨证治疗胃脘痛、消化不良、泄泻、便秘等脾胃病。
