山东大学附属公共卫生中心主任医师 汪明明
生活实例
小莉和大强恋爱3年准备结婚了，婚前他们都自愿进行了体检。在“乙肝五项”检查中，小莉的表面抗体是弱阳性，其余四项均阴性，她记得以前打过乙肝疫苗，8年前上大学查体时乙肝表面抗体还是阳性。大强的“乙肝五项”全阴性，和以前多次查体的结果是一样的，他从未打过乙肝疫苗。根据医生的建议，小莉注射了一针乙肝疫苗，而大强则需在半年内注射了三针乙肝疫苗。小莉和大强都认为打乙肝疫苗是必须的，这样可以让表面抗体变成阳性而不会患乙肝，但为什么两人接种疫苗的次数不一样呢？
医生的话：首先，应该肯定和赞赏小莉和大强婚前自愿体检的做法，为了自身和下一代的健康，婚前应进行全面体检。注射乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段，但为什么小莉和大强接种疫苗的次数不一样？这是因为，小莉的表面抗体是弱阳性，只要注射一针乙肝疫苗就能重新激活机体免疫活性；而大强从未注射过乙肝疫苗，体内的免疫系统对疫苗的反应较为迟缓，所以需要多次注射。
我们现在用的都是基因重组乙肝疫苗，安全性良好，其有效成份是采用基因重组的方法而获得的乙肝病毒表面抗原亚单位，健康人注射后可刺激免疫细胞产生表面抗体。当人体有乙肝病毒侵入时，这些表面抗体就可以和病毒的表面抗原结合，导致病毒失活、不能复制，从而保护机体免于乙肝病毒感染。
乙肝疫苗的首次全程接种为三针，按0、1、6月接种，即：当天接种第一针，1个月时接种第二针，6个月时接种第三针。曾经接种过乙肝疫苗，表面抗原由阳转阴者，只要接种一针即可。
表面抗体转阴怎么办
在“乙肝五项”指标中，共有三种抗体，即：表面抗体、e抗体和核心抗体。但只有表面抗体对人体有保护作用，后两者无保护作用。健康人在接种乙肝疫苗后，最快一个月即可出现表面抗体阳性，超过90%的人在6个月的三针疫苗接种后，表面抗体可以达到较高水平。少数人接种乙肝疫苗后无反应，可重复或加大接种剂量。
表面抗体一般可维持7～10年以上，当表面抗体由阳性转为弱阳性或阴性、或低于10 mIU/ml时，就应考虑重新接种乙肝疫苗，因为毕竟只有当表面抗体处于一个较高水平时，才能保护人体免于乙肝病毒的感染。
专家介绍
山东大学附属公共卫生中心主任医师，教授。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，山东省医疗事故鉴定专家库成员。擅长病毒性肝炎、肝硬化腹水、肝性脑病、肝肾综合征等传染病和并发症的诊疗。
