上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任 孙武权
腰椎间盘突出症（腰突症）是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征。患者最常见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为从臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据统计，约95%的腰椎间盘突出症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特别是腰痛，不仅是腰椎间盘突出最常见的症状，也是最早出现的症状之一。
久坐伤腰
造成腰椎间盘突出的原因很多，以前认为其最常见的原因是腰部过度负荷，如重体力劳动、举重运动或弯腰在提重物时，使椎间盘内压力大大增加，造成纤维环破裂。近年来，许多腰突症患者并没有上述劳损经历，一个共同特点即长期久坐，缺乏运动，如程序员、学生、司机等。久坐会造成椎间盘髓核及纤维环所需的营养供应障碍，代谢产生的废物也不能及时排出，因代谢不正常造成组织变性，髓核失去水份，弹性降低，椎间盘纤维环内层由内向外逐渐形成裂隙，髓核组织从这些裂隙中逐渐突出。在此基础上，如果遇到使椎间盘压力瞬间增大的因素，如过度负荷或受凉，甚至咳嗽、打喷嚏也会造成纤维环外层纤维破裂，导致椎间盘突出或脱出。此外，长期震动或颠簸也易造成椎间盘突出，这也是驾驶员和机械操作者好发腰突症的另一个重要原因。
自我按摩
1.掌擦腰骶部 以双手相互摩擦，待双手有温热感后，分别置于腰部两侧，上下掌擦腰骶部，以透热为度。
2.揉腰眼 双手握拳，用拳背拇指指掌关节紧按腰眼穴，双手同时做旋转用力按揉，以酸胀为宜。
3.按揉腰部肌肉 双手拇指张开、四指并拢置于身后，四指按揉腰椎两侧肌肉，从上至下，3～5次。
4.叩击腰臀部 双手握拳，置于身后，用拳心轻轻叩击腰部两侧，从上至下，速度稍快，3～5次。
运动疗法
1.腰部活动 双脚打开与肩同宽，双手自然置于身体两侧，缓慢左右转动腰部至最大活动范围，并维持数秒，左右各5次。腰部缓慢后伸，至最大限度时维持数秒，并缓慢恢复站立位。
2.飞燕式腰背肌功能锻炼 俯卧于床上，可适当将胸部垫高，双手置于身体两侧，双腿伸直。挺胸抬头，头部及胸部离开床面。膝关节伸直，双下肢用力向后离开床面，持续3～5秒，或以能承受为宜，配合呼吸，慢慢放松至俯卧位。10次为1组，可视自身情况调整。
3.五点支撑 仰卧于床上，去枕屈膝，以肘部、足部、颈项部为支点，腹部及臀部向上抬起，持续3～5秒，或以能承受为宜，配合呼吸，慢慢放松至仰卧位。10次为1组，可视自身情况调整。
4.游泳 是一种可以在不增加腰椎负荷的情况下进行全身（包括腰背肌）均衡锻炼的方法，适用于腰椎间盘突出的各个阶段。当然，在急性发作期，若疼痛剧烈，已经明显影响活动时，则以休息为主。
5.跑步 可以延缓椎间盘退变进程，增强椎间盘弹性。以慢跑为宜，每周2～3次,每次半小时左右。跑步只适于未发病或发病经过治疗后处于稳定期的患者。如果处于发病期，则不主张跑步，首选游泳。
日常调护
腰突症患者平时应保持良好的坐姿。伏案工作时，应注意桌椅高度，定期改变姿势。连续坐一小时，就应起身活动十分钟。从事需要长期弯腰工作者，应定时伸展腰部，做挺胸活动。如需弯腰取物，应采用屈髋、屈膝下蹲方式。睡眠时床不宜太软，腰突症患者最好睡硬板床，如木板床或较硬的棕垫床。坚持做腰背肌及腹肌功能锻炼，增强脊柱的内在稳定性。长期使用腰围者，更应加强锻炼，防止肌肉萎缩带来不良后果。
专家介绍
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任、主任医师，上海市中医药研究院推拿研究所临床研究室主任，中华中医药学会推拿分会秘书长，世界中医药学会联合会小儿推拿专业委员会副会长，中国民族医药学会推拿分会副会长，上海市中医药学会推拿分会副主任委员，丁氏推拿流派主要传承人，海派儿科推拿讲师团团长。
