上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年科主任 陈咸川
“饭后百步走，活到九十九” 常为老百姓津津乐道，其作为一种简单可行的养生方法已经深入人心。通常认为，饭后运动有助于食物消化，对促进身体健康有很大作用，能改善体质、延年益寿。然而，是否每个人都适合“饭后百步走”？答案是否定的。特别是对心脑血管疾病患者而言，如果饭后盲目运动，反而会损害健康或加重已有的心脑血管疾病。
心脑血管病患者饭后就动危害大
人进食以后，胃部充盈，需要大量血液供给来帮助胃蠕动和分泌消化酶，此时若能适当休息，就会有足够的血液流入消化器官；如果饭后立即运动，血液会被运送到全身各个部位，使胃肠血液供应不足，影响食物的消化和吸收。高血压和动脉硬化患者，饭后立即运动时脑部血液供应不足，容易发生体位性低血压，出现头晕、乏力，甚至晕厥；有冠心病的老年人，饭后胃部膨胀，可反射性地引起冠状动脉痉挛收缩，使心肌血供减少，若再增加运动量，会导致心脏负担加重，可能诱发心绞痛，或使原有的心肌缺血进一步加重；有心律失常的老年人，饭后立即运动可导致心动过速、早搏，甚至诱发阵发性房颤；有脑血管意外后遗症的患者，饭后立即运动时会出现头疼、头晕等症状。
饭后运动四点要注意
1. 运动时间：
由于饭后即刻运动会导致种种不适，甚至产生严重后果，故心脑血管疾病患者应该在饭后1小时左右再运动，以最大限度地避免意外发生。
2. 运动方式：
所谓 “饭后百步走” ，实际上是 “摆步走” ，即摆动手臂，悠闲地慢慢溜达，保持轻松，身心愉悦，才能达到养生的效果。饭后不宜进行强度较大的运动，宜选择柔和、连贯、缓慢、均匀，并带有节奏的活动，如太极拳、按摩、散步等中低强度的运动，运动时间为30分钟左右。运动时，应用鼻吸气，因为空气经鼻吸入后，鼻毛可阻挡一部份空气中的尘埃，防止尘埃进入气管和肺，鼻腔黏膜还可调节吸入气体的温度和湿度，避免冷空气直接刺激呼吸道。呼吸要自然，不要长时间憋气。老年人应避免导致血压骤然升高的锻炼方法，防止脑血管事件的发生。
3. 运动强度：
学会自我掌握和监测运动强度，最简单的方法是自测脉搏（心率）。以每分钟180次作为健康中老年人的最高心率，根据运动后达到的最高心率百分比来确定运动强度。中低强度运动时的心率应控制在最高心率60%以下，即每分钟108次以下。
运动中可以根据自我感觉来监测运动量，一般微微出汗即可，应避免运动后大汗淋漓。如果运动中突然感到胸闷、气短，应终止运动，立即就医。每次运动后感到轻松舒适，就说明运动量合适，反之则提示运动方式或运动量存在问题，需要调整。
4. 防寒保暖：
如果室外温度较低，会引起血管收缩、血压升高，故外出运动必须做好防寒保暖工作。
“饭后百步走” 并非适合所有人，心脑血管疾病患者尤其需要掌握正确的锻炼方法，合适的才是最好的。养生并不复杂，关键是方法正确、心情放松。
专家介绍
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年科主任、主任医师、教授、硕士生导师，岳阳临床医学院中医内科学教研室主任，上海市中医药学会中医内科分会副主任委员、心脏病分会副主任委员，上海市医师协会老年病分会委员，中华中医药学会中医内科分会委员。擅长中西医结合治疗高血压、冠心病、病毒性心肌炎等内科疾病。
