四川大学华西口腔医院全科主任医师   王 晴

1问：“假牙家族”有哪些成员？

答：假牙的医学名称为义齿，分为种植牙、活动假牙和固定假牙三种类型。

● 种植牙  这是目前最先进的缺牙修复技术。需要“种”一个“螺钉”（人工牙根）到牙槽骨里替代牙根，几个月后，再在人工牙根上制作烤瓷或全瓷牙冠。

● 活动假牙  同样适用于缺牙患者，一般为塑料树脂牙，常带有各种钢丝或者钢板。它依靠树脂胶托吸附在牙床上，并由钢丝“挂靠”在健康邻牙上，起到固定作用。

● 固定假牙  与种植牙和活动假牙不同，固定假牙对于牙齿缺失和牙体缺损患者都适用。固定假牙可以治疗各种原因引起的、不同程度的牙齿外形和结构的破坏，例如，蛀牙导致的牙齿缺损，外伤导致的牙齿折断，牙齿在生长发育过程中出现的颜色或形态异常，等等。常用的固定假牙材质为金属、烤瓷、全瓷，可以贴面、嵌体，有全冠、固定桥等形式，用专用黏结剂粘在牙齿上或缺牙两侧邻近的健康牙齿上，并利用它们来支撑自身重量和咬合力。

种植牙、固定假牙不可取下，患者只需像对待自己的“真牙”一样维护便可。戴活动假牙者需要耐心清洁、仔细保养假牙，以免牙龈炎等问题“找上门”。

2问：哪些情况需要镶牙？

答：缺牙与牙齿外形异常者。

一般来说，需要戴假牙的情况分为两类。第一类是缺牙。临床上，经常听到患者说：“缺一两个牙没关系，只要不影响吃东西就不必去医院‘白受罪’。”“等牙全部掉光后，再去医院镶满口假牙，‘一次性’解决问题。”这样的想法可取吗？答案是否定的。

缺牙后，正常发挥作用的“真牙”（尤其是后牙）数量减少了，患者咀嚼时，食物未被嚼碎就进入胃内，不利于消化、吸收。长此以往，将影响胃、肠等组织器官，严重影响生活质量与身体健康。牙齿缺失了要及时镶，而不要等掉光了再一起镶。这是因为，缺牙后早期牙槽骨条件好，能为假牙提供更好的支持，修复的效果较好。否则，时间长了，不仅牙槽骨萎缩，周围的牙齿也会向“空地”倾斜，上牙向着“空地”伸长，影响口腔功能，既影响消化吸收，又为修复带来困难。

牙齿不仅有咀嚼的强大功能，还是心灵的“门户”。第二类需要镶牙的情况是，牙齿数量虽然没有减少，但却由于各种原因引起不同程度的牙体外形、结构的破坏与异常，如缺损、折断等。“后牙”受损会影响咀嚼功能，影响食物消化吸收；“前牙”受损会直接影响美观，使人缺乏自信心。

3问：最贵的一定是最好的吗？

答：适合自己的，才是最好的。

活动假牙的优点是：能自由取戴清洗，有利于口腔清洁卫生；不需要过多磨除邻近的牙齿，对邻牙无明显损伤；价格相对便宜。其特别适用于无法佩戴固定假牙、牙齿大面积缺失、牙槽骨萎缩严重的人群。它的缺点是美观性、舒适度、稳固性较差。

固定假牙美观、稳固、舒适、体积小，能较好地“行使”咀嚼和发音等功能。但是，佩戴常规的固定假牙前，须将提供固定位置的牙齿磨小一圈，若使用健康邻牙提供支撑，难免会伤害健康牙体最坚固的牙釉质层，存在发生牙髓炎的风险；选择较差的金属、烤瓷冠底层材质时，牙龈还有变黑的可能。

种植牙是在缺牙位置的颌骨内植入种植体作为人造牙根，最大的优点是不损伤相邻牙齿的健康。与活动假牙和常规固定假牙相比，种植牙操作难度大，风险高，限制多，且治疗周期长，对缺牙位置牙槽骨的健康状况要求较高，适用于经济条件尚可、牙槽骨健康状况良好的缺牙者。

以单颗假牙在价格上的高低顺序来看，一般为活动假牙＜固定假牙＜种植牙。但患者应注意的是，无论哪种方式，缺失牙齿越多，装配假牙的总价越贵（须按照具体修复方案来确定）。

以假牙舒适度的高低顺序来看，种植牙＞固定假牙＞活动假牙。尽管如此，是否使用最先进的仪器设备和最昂贵的材料来镶牙，还是应该由病情“说了算”。当发生牙齿缺失时，到底应该选择哪种假牙，应该根据缺牙情况、剩余牙齿、口腔黏膜状况等具体情况制定最适宜的方案。

4问：误吞假牙要紧吗？

答：注意观察不适症状，必要时就医。

一般来说，误吞体积小、光滑的活动假牙，或不慎脱落的固定假牙牙冠，其可顺着消化道排出人体，患者不必过分紧张。误吞假牙后，应注意观察大便的颜色、有无消化道出血等症状。必要时，可至医院就诊，通过影像学检查明确它所在的具体位置，医生会根据检查做出正确判断。

若是较为尖锐的假牙不慎被误吞，或假牙卡在咽喉处不能下咽，患者应立即就医，以免造成严重不良后果。

5问：如何延长活动假牙的“寿命”？

答：学习正确保养知识，做好每日清洁工作。

● 餐后彻底清洗  每次进食后应取下假牙，认真冲洗，并用小软毛牙刷蘸取牙膏或肥皂水，轻刷活动假牙各表面，重点刷洗牙托内面及与健康邻牙接触的部位，这些部位最易残留细菌和牙菌斑，对口腔健康危害极大。

● 睡前不忘摘下  患者睡前应摘下并清洗假牙，刷洗后的假牙应浸泡在清水里。睡觉不戴假牙有利于白天长时间承受假牙压迫的口腔黏膜得到充分休息，且大大降低了假牙上细菌残留和牙菌斑生长的机会。再者，活动假牙的树脂胶托长期压迫牙龈，使牙龈得不到休息和放松，也会导致牙龈发炎。

● 掌握护理宜忌  为了更好地清除假牙上的食物残渣、细菌和牙菌斑，还可以将刷洗后的假牙浸泡在专门的假牙清洁剂中，以达到更好的清洗和消毒效果。但应避免用热水、酒精浸泡，以免假牙老化变形。

有些戴假牙者未仔细清洗假牙，久而久之，假牙上有牙结石、牙垢形成。这种情况下，可将假牙带至医院，请牙科医师帮忙处理。另外，假牙取下后不可随意乱放，以免遗失或损坏。

● 选择正规渠道  不合适的活动假牙与牙龈不完全吻合或贴合不稳固，易磨损牙床，造成压痛，滋生细菌，影响健康；边角突出或边缘不光滑的假牙可对口腔黏膜和牙龈造成持续的不良刺激，引起炎症，甚至诱发癌变。因此，镶牙并非小事，患者切不可贪图省事、价格便宜而选择非正规渠道镶牙。

专家介绍

四川大学华西口腔医院全科主任医师，国际牙医师学院院士，中国高校科技期刊研究会副理事长，四川省口腔医学会科研教学专业委员会副主任委员。《国际口腔科学杂志（英文版）》《华西口腔医学杂志》等杂志执行主编、编辑部主任。