同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科主任医师 程克斌
哮喘是一种影响人类生活质量的慢性、难治性气道炎症性疾病，主要与气道高反应性、可逆性气流受限有关，从而引起反覆发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
在我国，哮喘的患病率越来越高，不仅仅是儿童，20岁以上的哮喘患者数量也呈上升趋势。2019年“中国肺健康研究”（CPH）调查结果显示，我国20岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%（约4570万人）。近年来，虽然在全国范围内广泛推广了哮喘的规范化诊治工作，哮喘患者的控制率总体有所提高，但2017年流行病学调查显示：我国城区哮喘总体控制率仍仅为28.5%；农村人口多，哮喘患者数量庞大，治疗水平差。因此，全国范围内的哮喘控制率更低，约4/5的哮喘患者的病情未达到良好控制。
坚持规范治疗，别等急性发作才重视。哮喘一经诊断，尽早接受规范治疗对预后至关重要。哮喘的治疗分为慢性持续期的维持治疗和急性发作期的临时治疗。慢性持续期的治疗措施包括：
● 避免接触各种过敏原及发热人群，尽量减少外出；外出时戴口罩，保持社交距离，勤洗手；常通风，避免使用诱发哮喘的消毒剂；调整自身心理状态，避免情绪波动引起哮喘发作。
● 规律使用抗炎解痉的药物，主要为吸入糖皮质激素和长效支气管扩张剂（如沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、吸入用倍氯米松福莫特罗气雾剂），口服孟鲁司特钠片、激素等。依从性差、吸入药物使用不正确是哮喘难以控制的重要因素，患者切忌自行减量、随意停药。
● 过敏原明确且在严格的环境控制及药物治疗后，病情仍控制不良的哮喘患者，可采用皮下注射或舌下含服等方式进行脱敏治疗。
● 重度哮喘患者，特别是使用支气管扩张剂和糖皮质激素仍然不能有效控制的难治性哮喘患者，可采取生物靶向治疗，如抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）、抗IL-5单克隆抗体（美泊利单抗）、抗IL-5受体单克隆抗体（贝那利珠单抗）、抗IL-4受体单克隆抗体。
● 重度哮喘患者可进行支气管热成形术。
专家介绍
同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科主任医师。主要从事哮喘、支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、肺栓塞、肺隐球菌病、肺结节鉴别诊断的基础与临床研究。
