山东大学附属济南市传染病医院主任医师 汪明明
生活实例
婷婷是位业余模特，前段时间因体重略有上升而自行到药店购买减肥药。吃了3个月，人的确是比以前更苗条了，但出现了恶心、厌油、腹胀和食欲下降等消化道症状，肝区还隐隐作痛，眼珠、皮肤发黄，小便就像浓茶水。到医院检查发现，她的肝功能显著异常，转氨酶和胆红素都高得吓人，被诊断为“急性药物性肝炎”。她很是震惊：“一点减肥药竟如此厉害，把我的肝脏伤得这么重？” 在进行保肝、降酶、利胆治疗3周后，婷婷康复出院。
药物缘何致肝炎
顾名思义，所谓药物性肝炎就是因药物对肝脏造成损伤、引起的炎症反应。肝脏是人体非常重要的代谢器官，很多药物都要通过血液流经到肝脏进行代谢和转化。发生药物性肝炎有两种情况:
第一种情况是，药物或其代谢产物对肝细胞产生直接的毒性作用，这些药物的肝毒性是已知的、明确的，在药品说明书上都会有说明，其肝毒性与药物的剂量、疗程成正相关，即：剂量越大、疗程越长，肝损伤就越严重。
第二种情况是，药物性肝炎的发生与个人的特异体质有关，即：大多数人用这种药都不发生肝毒性，但个别人用了这种药会发生明显的肝毒性，其原因可能是对药物过敏或某些代谢酶的先天性缺乏，这种肝毒性在用药前是未知的、不明确的、难以预测的。
3种行为易致药物性肝炎
能引起药物性肝炎的药物有数百种，包括西药和中草药。临床上最常见的西药有：抗结核药（如利福平）、抗肿瘤药（如环磷醯胺）、他汀类降酯药，以及包括对乙醯氨基酚在内的一些解热镇痛药；最常见到的中草药有：苍耳子、苦楝子、五倍子、番泻叶和何首乌等。
生活中，导致药物性肝炎的常见原因有以下几种情况:
- 盲目服用所谓的减肥药。减肥药的作用一般是通过导泻或抑制食欲等使体重下降，其中的许多成分（如番泻叶、西布曲明等）对肝脏都有明显毒性作用。西布曲明因其副作用已被禁止使用，但还有很多不法厂商在所谓的减肥保健品中使用。
- 轻信所谓的“偏方”“秘方”。很多患有牛皮癣、高血脂、腰腿痛等慢性病、疑难杂症的患者，病急乱投医，反复尝试各种“偏方”、“秘方”，认为中草药没有毒性而长期服用。
- 滥用抗菌药和解热镇痛药。一些人感冒、头痛常常自己治，滥用抗菌药、消炎药，结果往往节外生枝、适得其反。
4项注意预防药物性肝炎
- 预防药物性肝炎，最重要的就是不要乱吃药，少吃药，不要轻信偏方、秘方和所谓的减肥药。
- 已有慢性肝病和过敏体质者，用药更要谨慎小心。
- 必须用药时，尽量选择没有肝毒性或肝毒性小的药物，剂量不可过大，疗程不可过长，同时要定期检查肝功能。一旦发生药物性肝炎，要及时停用相关药物，不能停药时也应在医生指导下减量使用，必要时加上保肝药。
- 自购药品一定要看清说明书，就医时要主动向医生说明用药情况。
Tips：药物性肝炎的主要表现是乏力、腹胀、肝区隐痛，以及恶心、呕吐、食欲下降、怕吃油腻食物等消化道症状，严重者可出现眼珠发黄、皮肤发黄、尿液颜色变为深黄色或茶色，部分患者可以出现皮疹，抽血化验可以发现转氨酶和胆红素升高。大多数药物性肝炎都发生在服药后7～30天内，少数可在数月以后。诊断药物性肝炎，最重要的是要明确有无服药史，所以病人在就诊时应如实告诉医生自己的服药情况（包括药物种类、用药时间）。
