上海市儿童医院呼吸科泸定院区主任 董晓艳
哮喘是由各种诱发因素导致的发作性支气管痉挛狭窄和慢性气道炎症，主要症状有气喘、咳嗽、胸闷和气急，症状多在夜间、凌晨或运动后出现或加重，可经治疗后缓解或自行缓解。有些哮喘可突然发作，出现呼吸困难、缺氧甚至死亡；有些也可以咳嗽为主要表现，反覆持续数月。
哮喘未得到控制，症状反覆或持续存在，除了引起严重并发症和死亡外，还可能长期影响患儿日常生活和学习。因长期缺课、缺少集体活动和体育活动，哮喘患儿的心理也可能会受到很大的影响。
与成人患者相比，儿童哮喘患者的气道更为敏感，更容易受到刺激而复发。因此，遵医嘱规范治疗至关重要。然而，我们在临床工作中发现，不少哮喘患儿的反覆发作是家长“造成”的，最常见的原因有两个。
原因一：认为症状消失就代表哮喘治好了
哮喘这种慢性疾病并非几天或几周就可以治愈，需要长期治疗。哮喘患儿至医院就诊后，专科医生会进行全面评估，为患儿制订个体化的治疗方案。然而这只是第一步，要维持患儿病情的长期稳定，家长必须严格执行治疗方案，掌握正确的药物使用方法，坚持长期治疗，并定期带孩子复查。
遗憾的是，不少哮喘患儿的家长对这一疾病认识不足，认为哮喘不需要长期治疗，短期治疗后症状消失即代表哮喘治好了。哮喘的“根源”在于气道慢性炎症，用药后患儿症状减轻或消失并不意味着哮喘已经治愈，实际上气道炎症仍然持续存在。哮喘症状就像海面上露出的冰山一角，水面下更大的冰山一直“潜伏”着，“伺机而动”。
在儿童哮喘的治疗过程中，什么时候可以停药，要根据孩子的年龄、哮喘控制程度及肺功能情况而定，“短期治疗就停药”的想法是不现实的。停止发作就停药，很容易造成孩子哮喘反覆发作，影响其肺功能发育，埋下终身的健康隐患。
原因二：认为激素对孩子有害，擅自减药或停药
在工作中，我们常常会遇到一些谈“激素”色变的家长。他们认为，长期使用激素会影响孩子的生长发育，导致孩子抵抗力下降、骨质疏松、肥胖等不良反应，因此擅自减少药物用量， 甚至停药。 结果造成患儿病情控制不佳、反覆发作。
吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的“主角”之一，属于局部用药，药物剂量很小，仅有10%的药物从呼吸道被吸收进入血液循环，引起全身不良反应的可能性很小，家长不必过于担心。大规模研究表明，长期吸入糖皮质激素给哮喘患儿带来的好处远远超过药物潜在不良反应可能造成的损害。
专家介绍
上海市儿童医院呼吸科泸定院区主任、主任医师、硕士生导师，中华医学会儿科学分会呼吸学组委员、慢性咳嗽协作组委员、肺功能协作组副组长，中国医师协会儿科医师分会儿童过敏专委会委员，上海市医学会儿科专科分会呼吸学组委员、肺功能协作组副组长。擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、肺部感染等小儿呼吸道常见病、多发病的诊治。
