上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿外科 谷猛 王忠（教授）
最近，因體檢發現前列腺增生、前列腺鈣化，不少中年男性甚至個別青年男性來門診諮詢：自己年紀還不算大，怎麼就患上了前列腺增生、鈣化呢？是不是提前衰老了？
前列腺增生有“年輕化”趨勢
眾所周知，前列腺是性腺的一部分，其分泌的前列腺液組成精液的主要成份，對維持精子活性有重要作用。正常成年男性前列腺底部橫徑4釐米，縱徑3釐米，前後徑2釐米，重約20克；到了中老年，前列腺逐年增大，醫學上稱為前列腺增生症，俗稱前列腺肥大，是一種慢性進行性進展的良性病變。
男性45歲左右開始出現輕度前列腺增生，這種增生除了有時表現為尿頻外，大多沒有任何臨床症狀。近年來，隨著飲食結構等因素的變化，前列腺增生呈現年輕化趨勢，尤其存在肥胖等代謝紊亂的男性，前列腺增生可能會更早發生。
前列腺鈣化，常與前列腺炎相伴
彩超檢查發現，前列腺中的鈣化點多為前列腺曾發生慢性炎症的表現，也可能是尿液反流入前列腺管內，慢慢演變成鈣化灶或前列腺小結石。一般地說，前列腺鈣化不會有明顯症狀，多數無需特殊治療。如果前列腺鈣化伴隨會陰部潮濕、下腹部或肛門部不適等症狀，有可能存在慢性前列腺炎，需要養成並保持良好的排尿和生活、作息習慣，適量運動，避免久坐。若上述情況逐漸加重，應及時就醫，根據具體情況用藥治療。
合理飲水，減少前列腺增生帶來的麻煩
體檢發現前列腺體積增大，不必過於焦慮，若沒有排尿相關症狀，則不必治療，定期（半年～一年）進行彩超檢查隨訪即可。
一部份中青年男性發生前列腺增生後，會伴隨排尿等待、夜尿增多的現象。每晚起夜多於一次，往往會導致睡眠變差，進而帶來一系列的健康問題。這種情況發生後，建議早期到泌尿外科就診，接受評估，決定是否需要治療。同時，要合理飲水，把一天中飲水量的大部份盡可能放在上午或者傍晚之前，晚飯後盡量不飲水。如症狀改善不明顯，或增生的前列腺已經影響排尿或膀胱功能，應配合藥物治療，以減輕夜尿症狀，延緩前列腺增生的進展。
45歲後體檢要做PSA
男性45歲以後，每年的健康體檢要包括前列腺特異性抗原（PSA）的檢測。PSA出現異常時要高度重視，及時就診，排除前列腺癌的可能性。
國外一些專家認為，目前PSA篩查過度，浪費了醫療資源，這種觀點也被我國少數學者認同。其實不然，我國對PSA的篩查不但沒有過度，而且遠遠不夠。常常有患者來就診時PSA已達50甚至數百納克/毫升；還有的患者出現骨痛後來就診，才發現前列腺癌已經多處轉移，失去了最佳的治療機會。
特別提醒
即使被確診為前列腺增生症，排除了前列腺癌，也不能高枕無憂。若增生引起排尿不暢、夜尿增多等症狀，經過藥物治療效果不佳；或者前列腺增生引起膀胱功能障礙或膀胱結石、血尿、尿瀦留等併發症，都要積極手術治療，可選擇經尿道前列腺剜除術等微創治療方法。
專家介紹
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿外科主任、臨床醫學院副院長、主任醫師、教授、博士生導師，中華醫學會男科學分會副主任委員，中國醫師協會泌尿外科醫師分會委員，上海中西醫結合學會泌尿外科男科專業委員會主任委員。
