复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长、教授 周行涛
虽然高度近视与众多病理性眼部改变密切相关，但它是渐进式发展的，如果防控及时、得当，针对近视前期、低度近视期、中度近视期和高度近视期各阶段特征，采取个性化干预措施，可以最大限度地降低病理性高度近视的发生率，减少病理性高度近视并发症引起的不可逆性视功能损害。
近视前期防控重点：延缓近视发生
防控近视需要家庭与学校共同努力，具体措施包括：
1. 培养良好的用眼习惯，阅读和书写时做到 “一尺、一拳、一寸 ”，即阅读和书写时用眼与书本应距离1尺（约33厘米）、胸前与桌子应距离1拳（6～7厘米）、握笔的手指与笔尖应距离1寸（约3.3厘米），并注意改善用眼环境，调整照明和桌椅高度。
2. 注意用眼时间，近距离看电脑、看电视、看书或做作业30～40分钟后，必须远眺（蓝天白云）10分钟，让眼睛充分放松。
3. 增加户外活动时间，保证每天2小时以上，同时合理饮食，充足睡眠。
4. 每年至少进行2次眼健康检查，建立屈光发育档案，监测屈光、眼轴长度的变化情况。远视储备明显不足或眼轴增长速度过快者应尽早接受医学咨询，科学防控近视。有高度近视家族史或眼部屈光参数急剧下降者，应尽早开展遗传学筛查，评估高度近视的发生风险。
低、中度近视期防控重点：控制近视进展速度
在近视前期的防控基础上，对已有近视进行积极矫正。角膜塑形镜、多焦点软性角膜接触镜、近视防控相关框架眼镜和低浓度阿托品具有一定程度的近视控制效果，可在医生指导下合理使用。
高度近视期防控重点：降低不可逆视觉损害
延续低、中度近视期的防控要点，如养成良好的用眼习惯，在医生指导下采用多焦点软性角膜接触镜、近视防控相关框架眼镜和低浓度阿托品控制近视进一步进展，等等。此外，高度近视患者的视网膜组织因变性、萎缩而变得脆弱，易发生视网膜脱离，而眼部外伤会增加发生视网膜脱离的风险。因此，高度近视者应在日常生活中防止或减少眼部碰撞，减少重体力劳动及剧烈运动，尽量避免便秘等屏气情况发生。若出现眼前黑影、闪光感或视力下降，须及时就医，明确是否发生了视网膜裂孔、脱离等情况。
为缓解框架眼镜引起的物像明显缩小现象，高度近视者可至专业的医疗机构适配硬性角膜接触镜进行矫正。18岁以上屈光稳定且有摘镜意愿者，可进行角膜屈光手术或眼内屈光手术，缓解高度近视带来的生活不便。应注意，屈光手术后仍须定期检查眼底，因为屈光手术不能改变高度近视已经发生或即将发生的眼底病变。
高度近视者应每6个月进行1次眼部检查，检查项目较多，包括视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率、双眼视功能、眼底检查，视情况增加其他相关辅助检查，如B超、眼底照相、眼压、视野、视神经筛查等。高度近视可能是很多遗传性眼病的伴发表现之一，包括马方综合征、眼皮肤白化病等，故部分患者可能还要进行基因筛查。明确为病理性高度近视者须尽早进行相应治疗，尤其存在明显后巩膜葡萄肿、黄斑病变等患者，须接受巩膜加固等治疗，避免视力永久丧失。
专家介绍
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长、教授、主任医师、博士生导师，上海市眼视光学研究中心主任，亚太近视眼协会学术秘书，中国微循环学会眼专业委员会屈光学组副主任委员。
