上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科主任医师 夏术阶
前列腺前接尿道，后连膀胱，两侧分别通过射精管、输精管与左右侧睾丸相连。有一定生活经验的人都知道：水管一般不容易损坏，但水龙头或水管的接头处比较容易损坏。前列腺是“四条水管的接头”，其故障率（发病率）高，也就不难理解了，前列腺癌就是其中最严重的一种病变。
早期患者，手术是首选
早期前列腺癌患者可选择根治性前列腺切除术。随着外科学技术的发展，很多大型医院都开展了腹腔镜下前列腺癌根治术，不再需要像过去那样“开大刀”，只需要在患者腹部打几个小孔，用专门的腹腔镜器械将前列腺分离、切除，然后重新连接膀胱和尿道即可，大部分患者于术后1周左右就可以出院。为使患者的勃起功能不受或少受手术的影响，医生还会根据患者的具体情况，保留前列腺表面的勃起神经。
近年来兴起的外科手术机器人系统将前列腺癌手术的精准度提升到了一个全新的高度。盆腔空间狭小，在外科手术机器人系统的帮助下，医生不仅能更快、更精准地切除病灶，还能最大限度地保留前列腺周围的神经、血管，使前列腺癌根治手术更精准、更微创。
内分泌治疗，中晚期患者的 “必选项”
雄激素在前列腺的生长和前列腺癌的发生过程中起重要作用。抗雄激素治疗（内分泌治疗）是治疗前列腺癌的常用方法，其治疗原理是使依赖雄激素生长的肿瘤细胞因丧失营养而停止生长。
内分泌治疗包括去势（手术去势或药物去势）、抗雄激素治疗（比卡鲁胺或氟他胺），以及去势+抗雄激素治疗。手术去势和药物去势的疗效基本相同。
综合治疗
中期前列腺癌患者一般采用手术+放疗、内分泌治疗+放疗等综合治疗方法。激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主。
晚期治疗
几乎所有晚期前列腺癌最终都会发展为激素抵抗型前列腺癌。此时，去势抵抗型前列腺癌患者可采用二线内分泌治疗或新型内分泌治疗药物；激素抵抗型前列腺癌患者应持续保持去势状态，同时采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌为基础的化疗。
有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂（主要是双膦酸盐类药物）治疗，以预防骨折、缓解骨痛，提高生活质量，延长生存期。此外，放疗或放射性核素治疗也可改善骨痛症状。
专家介绍
上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科主任医师、博士生导师。擅长泌尿系肿瘤、结石、男性学、前列腺外科、微创泌尿外科等疑难杂症的诊疗。
