上海交通大学附属第六人民医院东院内分泌科主任 魏丽
诊断糖尿病肾病，通常需要综合尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和肾小球滤过率等结果，并排除其他慢性肾脏病。其中下列两大指标是确定糖尿病肾病的诊断之关键。
尿白蛋白/肌酐比值
若随机尿UACR≥30毫克/克，为尿白蛋白排泄增加，患者应在3～6个月内复查；如果3次中有2次尿蛋白排泄增加，即可诊断白蛋白尿。若UACR介于30～300毫克/克，为微量白蛋白尿；若UACR＞300毫克/克，为大量白蛋白尿。UACR测定存在较多影响因素，如感染、发热、显著高血糖、显著高血压、24小时内有剧烈运动、心力衰竭、月经来潮等，医生分析结果时应考虑这些因素。
肾小球滤过率
当患者肾小球滤过率＜60毫升/分时，可诊断肾小球滤过率下降。
糖尿病患者存在尿白蛋白排泄增加和（或）肾小球滤过率下降，排除活动性尿沉渣异常（血尿、 蛋白尿伴血尿、管型尿）、短期内肾小球滤过率迅速下降、短期内UACR迅速增高、肾病综合征后，可以诊断为糖尿病肾病。当难以鉴别时，应做肾脏穿刺，进行病理学检查。
专家介绍
上海交通大学附属第六人民医院东院内分泌科主任、主任医师、博士生导师，上海市医学会糖尿病专科分会委员，上海市医师协会内分泌代谢科医师分会委员。擅长糖尿病及其慢性并发症、肥胖、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症等内分泌疾病的诊治。
