復旦大學附屬公共衛生臨床中心重症肝病科主任醫師 王介非
生活實例：
王先生2013年被診斷為丙型病毒性肝炎、早期肝硬化。2017年，經口服丙肝抗病毒藥物治療後，其丙肝病毒核酸轉陰（HCV RNA<15 國際單位/毫升），肝功能基本恢復正常。王先生心想，這下終於可以安心了，沒有再堅持定期複查。不料，3年後，他出現乏力、食慾差、腹脹、腹水、雙下肢水腫等情況，被診斷為肝癌。
孫先生2014年因牙齦出血就診，發現肝功能異常、丙型病毒性肝炎（基因3型，較為難治）、肝硬化。2018年，他口服丙肝抗病毒藥物治療3個月後，丙肝病毒核酸轉陰，但停藥不久後“複陽”。孫先生認為自己的病治癒無望，遂放棄了繼續治療。2020年2月，他出現意識障礙、胡言亂語等肝性腦病症狀，經急救處理，病情穩定後，在醫生建議下進行了6個月的抗病毒治療和相關輔助治療。這次，丙肝病毒被徹底清除，肝功能基本恢復正常，病情在持續好轉。
95%以上的丙肝可被治癒
我國約有1000萬丙肝病毒感染者，每年新報告丙肝患者約20萬人。近年來，直接抗病毒藥物的面世，使丙肝的總體治癒率達95%以上。所謂丙肝治癒，是指經過有效抗病毒治療之後，丙肝病毒被清除，丙肝病毒核酸達到持續檢測不到的水準。在此基礎上，患者的肝功能恢復正常，臨床症狀消失，肝臟形態逐步改善，被稱為臨床治癒。
不過，丙肝治癒後，並非萬事大吉，患者還不能就此高枕無憂。上文中的王先生經抗病毒治療後，體內的丙肝病毒雖然被清除了，但是治療時間過晚，已經發生了肝硬化，並沒有達到臨床治癒，結果仍然發展為肝癌。孫先生第一次治療可能存在療程不足的情況，導致病情復發，肝臟損傷加重。
治癒後仍需密切監測
大部份丙肝患者經過合理、規範的治療，丙肝病毒可被清除，輕度的肝臟損傷也會自行修復，達到臨床治癒。有一部份丙肝病毒感染者在被發現、接受治療之前，肝臟已經受到不同程度的損傷，進行抗病毒治療後，應該注意以下問題，以防病情反復或肝病進展。
● 定期複查肝功能、肝臟B超、丙肝病毒核酸等，監測肝臟的恢復情況及丙肝病毒是否“複燃”。肝臟已有明顯損傷者，尤其是存在肝硬化的患者，要特別重視定期複查，預防肝癌的發生，或發生肝癌後做到早發現、早治療。
● 戒酒戒煙，避免勞累、熬夜，多參加戶外鍛煉，提高身體素質。
● 合併肝硬化、脂肪肝的患者，在丙肝治癒後，還需要進行相關治療，密切監測病情。
專家提醒：丙肝早期症狀不明顯，很容易被人們忽視，如果未能及時發現、及時治療，患者會在不知不覺中發生肝臟損傷，逐漸發展成肝硬化，甚至肝癌。目前，丙肝防治面臨的主要挑戰是如何發現丙肝病毒感染者。高危人群應及早進行篩查，因為越早發現，越早進行治療，丙肝的治癒率就越高。
專家介紹
復旦大學附屬公共衛生臨床中心重症肝病科主任、主任醫師、碩士生導師，中國醫院協會精準醫療分會委員，上海市母嬰安全專家委員會委員。擅長重症肝炎（肝衰竭）等疑難危重肝病的救治，乙肝、丙肝等病毒性肝炎的治療和管理，以及孕產婦肝病的診治。
