复旦大学附属公共卫生临床中心重症肝病科主任医师 王介非
生活实例：
王先生2013年被诊断为丙型病毒性肝炎、早期肝硬化。2017年，经口服丙肝抗病毒药物治疗后，其丙肝病毒核酸转阴（HCV RNA<15 国际单位/毫升），肝功能基本恢复正常。王先生心想，这下终于可以安心了，没有再坚持定期复查。不料，3年后，他出现乏力、食欲差、腹胀、腹水、双下肢水肿等情况，被诊断为肝癌。
孙先生2014年因牙龈出血就诊，发现肝功能异常、丙型病毒性肝炎（基因3型，较为难治）、肝硬化。2018年，他口服丙肝抗病毒药物治疗3个月后，丙肝病毒核酸转阴，但停药不久后“复阳”。孙先生认为自己的病治愈无望，遂放弃了继续治疗。2020年2月，他出现意识障碍、胡言乱语等肝性脑病症状，经急救处理，病情稳定后，在医生建议下进行了6个月的抗病毒治疗和相关辅助治疗。这次，丙肝病毒被彻底清除，肝功能基本恢复正常，病情在持续好转。
95%以上的丙肝可被治愈
我国约有1000万丙肝病毒感染者，每年新报告丙肝患者约20万人。近年来，直接抗病毒药物的面世，使丙肝的总体治愈率达95%以上。所谓丙肝治愈，是指经过有效抗病毒治疗之后，丙肝病毒被清除，丙肝病毒核酸达到持续检测不到的水平。在此基础上，患者的肝功能恢复正常，临床症状消失，肝脏形态逐步改善，被称为临床治愈。
不过，丙肝治愈后，并非万事大吉，患者还不能就此高枕无忧。上文中的王先生经抗病毒治疗后，体内的丙肝病毒虽然被清除了，但是治疗时间过晚，已经发生了肝硬化，并没有达到临床治愈，结果仍然发展为肝癌。孙先生第一次治疗可能存在疗程不足的情况，导致病情复发，肝脏损伤加重。
治愈后仍需密切监测
大部份丙肝患者经过合理、规范的治疗，丙肝病毒可被清除，轻度的肝脏损伤也会自行修复，达到临床治愈。有一部份丙肝病毒感染者在被发现、接受治疗之前，肝脏已经受到不同程度的损伤，进行抗病毒治疗后，应该注意以下问题，以防病情反复或肝病进展。
● 定期复查肝功能、肝脏B超、丙肝病毒核酸等，监测肝脏的恢复情况及丙肝病毒是否“复燃”。肝脏已有明显损伤者，尤其是存在肝硬化的患者，要特别重视定期复查，预防肝癌的发生，或发生肝癌后做到早发现、早治疗。
● 戒酒戒烟，避免劳累、熬夜，多参加户外锻炼，提高身体素质。
● 合并肝硬化、脂肪肝的患者，在丙肝治愈后，还需要进行相关治疗，密切监测病情。
专家提醒：丙肝早期症状不明显，很容易被人们忽视，如果未能及时发现、及时治疗，患者会在不知不觉中发生肝脏损伤，逐渐发展成肝硬化，甚至肝癌。目前，丙肝防治面临的主要挑战是如何发现丙肝病毒感染者。高危人群应及早进行筛查，因为越早发现，越早进行治疗，丙肝的治愈率就越高。
专家介绍
复旦大学附属公共卫生临床中心重症肝病科主任、主任医师、硕士生导师，中国医院协会精准医疗分会委员，上海市母婴安全专家委员会委员。擅长重症肝炎（肝衰竭）等疑难危重肝病的救治，乙肝、丙肝等病毒性肝炎的治疗和管理，以及孕产妇肝病的诊治。
