金先生问询：Delta病毒株快速传播全球，到底厉害在哪里？接种疫苗有没有用？我们应当怎么办？
陈医生答复：δ变异株引起各国科学家关注，收集现有一些资料作初步解答。
病毒变异是抗击新冠疫情最大的不确定因素。δ变异株发生多位点突变，但是尚没有形成一种新亚型。它带來了新风险，表现在传播性、对人的致病性以及对疫苗的敏感性这三方面。
1.传播性有明显增强
过去新冠病毒传播主要是以飞沫传播和接触传播为主，但δ变异株传播增加了气溶胶的途径。气溶胶中的病毒可以悬浮在空中很久，而飞沫中的病毒十多秒钟就会落地。这样，人和人之间即使非常短的接触，甚至戴口罩都有可能被感染，传播容易而且加快了。
δ变异株的受体结合区域上有3个突变，使得它与细胞的亲和力更强，从而更容易侵入人体细胞。
感染后潜伏期缩短一半，从以前7天变为3天左右。
δ变异株进入人体后复制的速度加快，病毒载量显著增大，病毒在体内存活时间变长。
有报告说，δ变异株的传播性比新冠病毒原始毒株高1倍，比α变异株再高出40～60%。
2.对人致病性有一些改变
δ变异株的致病性似有一些改变。早期症状不典型。轻型和普通型占多。没有证据支持δ变异株更加致命，死亡的绝对风险仍然不高。
一些临床数据表明，δ变异株比较容易攻击50岁以下的较年轻的人，住院患者以年轻者居多。欧美国家最近发现，δ变异株大部分通过年轻人群感染并传播，特别在未接种疫苗的年轻人中。一些国家儿童发病者也在激增。
3.对疫苗敏感性有一定影响
研究显示，δ变异株有一定的逃避人体免疫系统的可能。接种疫苗半年之后保护率可能下降。
从近期广东和四川境外输入确诊感染δ变异株的疫情来看：在没有接种过疫苗的人群中，转为重症或者发生重症的比例显著高于接种疫苗的人。接种疫苗病例产生抗体阳性比较快，住院时间比较短。表明新冠疫苗对δ变异株仍有保护作用。美国的观察结果相近。
δ变异株确实厉害，强大的传播能力使得全球绝大部分国家流行，中国内地多省市也散发。以前的防控措施没有错，但是针对δ变异株新特征，防控措施必须更新改进。面临新挑战，我们怎么办？
1.个人常规防护措施收紧不放松
以前出门戴一般口罩够了，现在可能就要戴更有效的口罩；以前人与人之间距离相隔1米，现在需要延长了；尽量不外出扎堆；以前风险大的工作人员戴口罩便可以，现在还要加上眼罩、手套，甚至穿上防护服……。
2.密切接触者概念更新
鉴于δ变异株很强的传播力，在追踪、确定和管理密切接触者时，在时间上和在空间上，范围不得不有所扩大了。管理机构的工作量明显增大。
3.免疫核酸检测周期要缩短
对于风险大的工作人员常规核酸检测比前要缩短。对于高风险地区的人群核酸检测复盖面要全要广，必要时反复查。
4.免疫接种仍然是确定性因素
以前认为，疫苗接种率70%以上便可达到群体免疫，并阻抑新冠流行。现在专家推测，可能需要80～90%的接种率才可能达到群体免疫。是不是真能达到，并以此阻抑δ变异株的流行？还有待观察。预防接种更要关注年轻人群，推进对儿童、青少年的疫苗接种。
尽管疫苗接种难以完全预防δ变异株传播，欣慰的是，当前的疫苗仍然可以有效减少δ变异株感染后的重病率和致死率。所以免疫接种仍是应对δ变异株的有力武器。尽多尽快接种疫苗，是当务之急。
研究表明，几种现用疫苗接种第三针可使中和抗体滴度明显提高。以色列成为世上第一个提供第三剂加强针的国家。德、法、英跟进。新加坡正在考虑中。美国也准备开始打疫苗加强针。
好消息是，中国和外国针对δ变异株的疫苗研发正在取得重要进展。
（SH）
