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臨床總體誤診率並未因診
療儀器日新月異而降低。
過分依賴儀器檢查而導致
的誤診成為主要原因之
一。一家大型腫瘤醫院近
10年影像診斷符合率僅為
85%。
除此之外，醫療技術
水平低、基本功差也是誤
診的主要原因。北京市進
行的一次全科醫師崗位培
訓考試結果令人驚訝：及
格率只有35.7%，基本技
能操作規範者更寥寥無
幾。但是，這個結果似乎
又在意料之中，近年來重
學歷、重科研、輕臨床等
風氣所致，使醫療隊伍始
終存在基本功貧血現象。
權威評說
著名內科專家方圻教授說，青年醫生可能因
為經驗不足而誤診，專家如果僅憑經驗也會發生誤
診。誤診與疾病本身、與社會、與醫生技術水平、
與設備條件甚至與患者自身因素都密切相關。
《中國誤診文獻資料庫》對幾十萬份誤診原因
進行統計分析以後，歸納總結出來十幾類原因：
問診及體檢顯示；對疾病的認識不足；該做未做
特異性檢查專案；過分依賴或者迷信輔助檢查結
果；疾病本身不典型、缺乏典型症狀和體征；醫
生的診斷思維方法有誤；病人主訴或者家屬代訴
病史不準確；有的是併發症掩蓋了原發症、以罕
見的體徵發病；還有的是對既往專家診斷的盲從
等等。誤診有主觀原因，也有客觀原因，但人的
因素始終是第一位的。影響診斷的諸多要素中，
思維偏差是罪魁禍首。有學者對5560例結腸癌症
進行統計分析，拘泥於現象、檢察不細緻造成的
誤診占誤診的70%左右。有六成患者在就診前就
出現結腸癌症狀一年之久，而且多數病人在確診
之前就有多次求診經歷，但是，好多醫生往往根
據表面現象而誤診為慢性腸炎、細菌性痢疾、胃
腸功能紊亂等等。
老一輩科學家陶樂教授說：“醫師要善於應用
各種各樣的先進儀器，但是永遠不能成為他們的
奴隸！”看來，醫生的基本功和責任心仍然需要大
幅度提高。
對於患者和家屬來說，疑難病症除了多走一
些大醫院、做到“貨比三家”以外，提高個人的醫
療知識也十分必要。哈爾濱醫科大學教授、著名
營養學家於守洋認為，有知識有文化的患者不妨
多看一些衛生健康方面的書籍，既開闊了視野，
增加了知識面，又有益於自身和家人的健康。這
樣，在醫療市場上，也做一個明明白白的消費
者。古人說：九折臂而終成良醫，多次患病，自
己就成了好大夫。就醫的過程，也是一個學習的
過程。多學、多問、多向醫生提出意見和建議，
也是避免被誤診的一個辦法。
誤診導致的醫療事故糾紛已經成為社會關注
的焦點問題。今年全國“兩會”期間，劉寧等13位
全國人大代表提出建議，醫患糾紛儘快納入法制
軌道，呼籲儘快出臺新的《醫療事故處理辦法》。
幾年前，我國誤診領域第一個正式學術組織
——中華醫院管理學會臨床誤診研究會已經正式
成立，形成了臨床醫學一個嶄新的分支。誤診誤
治研究也逐步走到大眾的視野之中。從前瞻性的
單病種誤診研究，到全國性的誤診誤治研究，我
國的誤診學研究已經形成了良好的開端。
▲科室主任教授查房，對病人病情深入剖析，是杜絕誤診的最佳方法。
