保健 - 第86期 - page 66

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江 立（主任醫生） Jian Le
憑藉醫生基本功看病
上個世紀六七十年代 ，筆者在公社醫院當醫生 ，那
年頭 ，公社醫院設備簡陋 ，診療條件相當差，跟如
今的農村合作醫療（村衞生室）相比 ，好不了多少，
醫生看病主要依靠“三大件”──體溫表、聽診器和
血壓計，連最起碼的50毫安培培 X光機也不具備，“B
超”更是沒聽說過。診斷呼吸系統疾病尤其是肺部疾
病，主要根據病史和臨床症狀 ，憑藉醫學理論知識，
運用望、觸 、叩、聽這種原始的物理診斷法 ，不像
如今大醫院的醫生，遇病人有咳嗽 、咯痰、胸痛、
氣急之類的症狀 ，無需動腦筋和作仔細檢查，就
大筆一揮開檢查單攝胸片、做“B超”，甚至
做CT 、磁共震檢查，不費吹灰之力，
是什麼病就可以見分曉，臨床醫生
變成“臨機醫生”，當然病家得
花費一筆可觀的費用，管他
呢 ，醫院樂得藉此搞創收，，
擴大經濟效益。
筆者當年在沒有X光機的情況下，因陋就簡，依靠多
年來的醫療實踐和紮實的的基本功，診治過好多例
滲出性胸膜炎--- 胸腔大量積液的病人。
簡便易行的叩診法
叩診法簡便易行，醫生用手指叩擊病人胸壁，使之
震動而產生迴響，仔細傾聽是清音還是濁音，左右
對比之，再結合胸部聽診發現，便可作出相應的診
斷。
叩診有特定的手法：醫生以左手食指和中指併攏，指
腹緊貼病人被檢查部位的胸壁，作為“墊板”，再以
併攏而略帶彎曲的右手食指和中指指端 ，反復敲擊
這個“墊板”—落在中指中節指骨上 。叩診應以腕
關節和指關節活動為主，而肘關節和肩關節不參與
。醫生一面敲擊，一面傾聽震動產生的迴響是清音、
濁音還是實音。
叩診解決大問題
如果叩診迴響呈清音，提示胸壁下是健康無病的肺
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醫生叩診與敲酒桶
醫史趣談