中國工程院院士 海軍軍醫大學附屬長海醫院教授 李兆申
全球約有100萬胃癌患者，中國佔46%。也就是說，全球近一半的胃癌患者在中國。早期胃癌的五年生存率可以達到93.4%，而晚期胃癌的5年生存率不超過30%。全世界胃癌患者最多的國家有三個：中國、韓國和日本。我國胃癌的早期診斷率只有15%，甚至更低，而日本、韓國的胃癌早期診斷率可以達到60%～70%。由於早期診斷率低，我國胃癌患者的五年生存率不到37%。
早診早治：再怎麼強調都不過份
我曾接診過兩個患者，同樣是胃癌，卻有著完全不同的結局。一個是55歲的男性患者。當時，他因出現胃部不適來看門診，我建議他做一次胃鏡檢查。他害怕做胃鏡，一直拖著沒做。沒想到半年後，他被確診為胃癌，且已經不是早期。手術以後，他做了化療和放療，但效果不好，短短兩年就去世了。還有一個患者，男性，62歲，沒有明顯不適症狀，例行體檢。由於他不願意做普通胃鏡，我們建議他做了一次膠囊胃鏡檢查，發現他胃裡有一個很小的黏膜糜爛，看起來可能有問題。於是，我們建議他再做一次胃鏡檢查，最終經病理檢查確診為早期胃癌。由於發現得早，醫生在內鏡下就完成了治療，之後也不需要做放療或化療。同樣是胃癌，一個是晚期胃癌，做了手術、放療和化療，只活了兩年；一個是早期胃癌，不開大刀、不放療、不化療，至今已五年多，情況良好。這兩個例子充份說明瞭早診早治的重要性。
出現不適症狀，大多是晚期
胃癌患者，尤其是早期患者，幾乎沒有明顯的不適症狀。而當出現疼痛、消化道出血等症狀時，往往已經是晚期的。一項涉及十幾萬患者的研究發現，48%的胃癌患者沒有症狀；沒有症狀的人去做體檢，也有可能查出胃癌；僅憑症狀，不能早期預測食管癌、胃癌，定期進行內鏡篩查是實現胃癌早期診斷的關鍵。
日本的胃癌防治做得特別好，從1983年起，日本要求50歲以上人群每年做一次內鏡檢查，其胃癌的早期診斷率超過50%，死亡率明顯下降。韓國要求40歲以上人群每年做一次內鏡檢查，其胃癌的早期診斷率達到67%。
胃鏡是發現早期胃癌的最好方法
很多患者對做胃鏡心存恐懼。實際上，做胃鏡並沒有想像中那麼痛苦。如果患者不願意做普通胃鏡，可以做無痛胃鏡，在睡眠中就能完成檢查。此外，現在還有遙控膠囊胃鏡，患者只要將膠囊吞下，醫生在外面遙控，就能清晰顯示胃內的情況。總之，千萬不要因為怕做胃鏡，而影響了早期診斷。因為一旦胃癌到了晚期，不僅治療起來非常困難，患者也非常痛苦。
專家介紹
中國工程院院士，海軍軍醫大學附屬長海醫院消化內科教授、博士生導師，國家消化系統疾病臨床研究中心主任，全軍消化內科研究所所長，全軍消化內鏡中心主任。擅長消化內鏡的診斷與治療、胰腺疾病基礎與臨床研究、應激性潰瘍基礎與臨床研究，上消化道出血的診斷與治療。成功研製我國首台膠囊內鏡和國際首台遙控膠囊胃鏡機器人，解決了小腸疾病診斷難和胃鏡檢查痛苦的難題，率先提出“內鏡體檢”新理念。
