复旦大学附属肿瘤医院教授 李进
随着生活方式的转变,大肠癌（结直肠癌）的发病率不断上升。据统计，大肠癌的发病率在我国所有肿瘤发病率中排名第3位，而且其上升趋势明显，升速约为每年4.2%，远超2%的国际水平。有统计显示，在我国，约每5分钟就有1人死于大肠癌。
我国大肠癌早期诊断率：不足10%
与西方国家相比较，我国还没有将大肠癌检查纳入常规性检查，而美国已经做到了，普通人是50岁开始，高危人群45岁开始，每5年进行一次结肠镜检查。在美国，近年来大肠癌发病率逐渐下降，这是因为他们注意到，虽然人们的饮食习惯难以改变，但早期检查可以将癌变扼杀在萌芽状态，这对于早期发现大肠癌很重要。目前，在美国1期（早期）大肠癌诊断率高达25%。在中国,大肠癌的早期诊断率不足10%。
大肠癌的自然病史较长，从癌前病变发展到浸润性肿瘤需要10～15年，这对普查和筛查发现早期病变提供了机会。由于大肠癌的早期并无特异症状，一旦出现明显症状，往往已到中晚期。因此，高危人群要定期进行结肠镜检查，以便能及时发现癌前病变，及早治疗，阻止向癌症发展。临床证实，这些早期大肠癌患者经过手术治疗,治愈率可高达90%以上。
治疗晚期大肠癌：疗效差、费用高
中国和美国在治疗大肠癌的原则上没有差异。目前，大肠癌的治疗还是以手术为主，手术是根治大肠癌的主要方法。特别是早期大肠癌，手术根治机会还是比较大的。我们提倡早期发现、早期手术治疗。在美国，大肠癌Ⅳ期（晚期）患者不到20%；在我国，晚期大肠癌患者比例超过30%，甚至达到40%。晚期大肠癌治疗效果很差，容易复发，死亡率高。
手术后，中国大多数大肠癌患者发现时已经比较晚，手术后特别是Ⅲ期（中晚期）患者，相对来说，复发率比较高。在临床上，约有50%的患者需要做化疗，还有约50%的患者需要做姑息化疗和姑息放疗。化疗和放疗不仅增加医疗费用，而且有一定副作用，患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡，白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降，以及恶心、呕吐等，影响治疗依从性。
多学科治疗：长期存活率提高
在美国，由于早期发现大肠癌的比例较高，已有60%的美国大肠癌患者是长期存活或者治愈的；而在中国，由于早期发现大肠癌的比例较低，长期存活或者治愈的大肠癌患者可能还不到30%。可见，两国的差距还是很大的。当然，随着化疗、放疗、生物靶向药物等多种治疗手段的开展,中国大肠癌患者的5年生存率已有明显提高。21世纪90年代,中国大肠癌患者基本只接受单纯的手术治疗,5年生存率仅40%～50%。随着多学科综合治疗的开展,这一比例已经达到60%～65%。
专家介绍
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科教授、主任医师、博士生导师，复旦大学肿瘤医院生物治疗研究中心主任。上海市肿瘤化疗质控中心主任，亚洲肿瘤分子靶向治疗继续教育委员会委员，国家肿瘤医师资格考试委员会委员，中国临床肿瘤协作专业委员会副秘书长，上海市医学会肿瘤专业学会委员。
