復旦大學附屬腫瘤醫院中西醫結合科 陳顥（主任醫師） 宋利斌
胰腺癌惡性程度高，預後極差。對於無法手術的中晚期胰腺癌患者而言，採取整體和局部相結合的中西醫綜合治療模式，有助於延緩疾病進展，提高遠期療效。
中藥治療：“清胰化積方”
我科劉魯明教授繼承全國名中醫于爾辛“健脾理氣治療肝癌”的經驗，確立針對胰腺癌的“清熱化濕”法則，擬定符合該法則的“清胰化積方”為治療基本方。其中，蛇舌草、半枝蓮清熱解毒、化濕消腫為君，蛇六穀化痰散結為臣，絞股蘭扶助正氣為佐，白豆蔻化濕和胃、行氣寬中為使，全方共奏清熱解毒、化濕散結之功。臨床觀察發現，以清胰化積為主的中藥治療有助於改善晚期胰腺癌患者的生存品質，延長生存期。
熱消融：“燙死”癌細胞
胰腺癌對放療、化療不敏感，即使是目前比較熱門的靶向治療，也僅能使胰腺癌患者的生存期延長兩週。“超聲聚焦刀”巧妙地避開了這一“短板”，只要符合治療指征，病灶從理論上說都能被“熱消融”（“燙死”）。
超聲聚焦刀，又稱“海扶刀”，不需要切開皮膚，不需要穿刺，利用超聲波的生物學效應，通過聚焦形成高能量的焦域，以達到殺滅體內腫瘤細胞的目的。由於其對靶區外的組織損傷較小，故也被稱為“無創手術”。
對於早期胰腺癌患者而言，超聲聚焦刀可以對病灶進行超範圍“熱消融”，幾乎可以媲美外科手術，不僅創傷小、恢復快，也能避免因手術引起的腫瘤播散風險。而對於中、晚期胰腺癌患者而言，由於目前缺乏有效的治療手段，超聲聚焦刀能部份殺滅腫瘤細胞，減輕腫瘤負荷。
腹腔熱灌注化療：協同抗癌
腹腔熱灌注化療能有效地降低腹腔內復發及轉移率、控制腹水、提高患者生活品質，是預防胰腺癌術後腹腔轉移及癌性腹水的方法。正常組織在47℃條件下能耐受1小時以上，而惡性腫瘤細胞能耐受的溫度僅為43℃。將“熱”與具有抗癌作用的化療藥物相結合，可以起到協同抗癌的作用。
區域動脈灌注化療：讓腫瘤“無處可逃”
化療對胰腺癌療效不佳，大多是因為胰腺癌屬於“乏血供腫瘤”，且瘤體表面有緻密的纖維包膜。將化療藥物經導管直接注入腫瘤的供血動脈內，使腫瘤區域成為化療藥物濃度最高的地方（讓腫瘤吃更多毒藥），有助於提高療效
射頻消融：消滅肝轉移灶
射頻消融是在B超或CT的等影像引導下，先將一根鉛筆芯粗細的射頻針穿刺入肝轉移灶內，隨後將射頻脈衝能量通過射頻針傳導到腫瘤組織中，將腫瘤周圍0.5～1.0釐米範圍內的正常組織連同腫瘤病灶一起加熱到70℃～100℃，使腫瘤組織及其周圍已經被腫瘤侵犯的組織發生凝固壞死。該方法主要用於治療原發病灶已得到有效控制的胰腺癌肝轉移患者。
專家介紹 復旦大學附屬腫瘤醫院中西醫結合科主任醫師、副教授。多年從事中西醫結合治療腫瘤工作，主攻方向為原發性肝癌、胰腺癌和轉移性肝癌的微創治療，對處理肝膽胰腺腫瘤及轉移性肝癌有豐富的臨床經驗，尤其擅長胰腺癌、原發性肝癌和轉移性肝癌的診斷、鑒別診斷、介入、射頻消融及海扶等微創治療。
