中国工程院院士 庄辉
有报道称，因为过去的“疫苗事件”，乙肝疫苗的接种率下降了30%，甚至有些家长拒绝给孩子接种乙肝疫苗。这种现象值得引起关注，后果很严重――这些未接种乙肝疫苗的新生儿有可能感染乙肝病毒。而新生儿感染乙肝病毒，约90％以上将发展成慢性乙肝。如患乙肝后不进行抗病毒治疗，其中1/4最终将发展成肝硬化和肝癌，其后果相当严重。
大家不应该忘记一个事实，就是乙肝疫苗在我国预防乙肝方面居功至伟。自1992年原卫生部将乙肝疫苗纳入免疫规划管理，并对所有新生儿接种乙肝疫苗以来，全国总人口乙肝病毒携带率由9.75%下降到7.18%，其中5岁以下儿童的乙肝病毒携带率从超过9%下降到不足1%。通过接种乙肝疫苗，我国约9200万人免受乙肝病毒感染，乙肝病毒携带者减少了约3000万例。
在我国，母婴传播是乙肝病毒感染最主要的途径之一。目前，我国育龄期妇女的乙肝病毒表面抗原阳性率约为6％。乙肝病毒表面抗原阳性的母亲，主要是在分娩过程中，通过其血液、羊水和阴道分泌物等将乙肝病毒传染给其婴儿。为了阻断乙肝病毒的母婴传播，新生儿出生后应立即接种乙肝疫苗，且越早接种效果越好，最好在24小时内接种。
一些人担心乙肝疫苗的安全问题。其实这种担心是多余的。首先，乙肝疫苗是最安全的疫苗之一。自1982年至2012年，全世界约1.8亿名新生儿和1.5亿名一般人群接种了乙肝疫苗，未发现因接种乙肝疫苗而出现新生儿和一般人群死亡率升高的现象。另据研究，乙肝疫苗接种后的一般反应，如注射部位短暂疼痛红肿、短暂发热不适、恶心呕吐等，远低于其他免疫规划疫苗。
关心疫苗安全问题者，应该知道“偶合反应”、“偶合疾病”或“偶合死亡”的概念，即如果不接种疫苗，也会发生此种反应、疾病甚至死亡，而不是由接种疫苗引起。例如早产儿、低体重儿、难产儿，以及母亲是高危妊娠的新生儿，出现发热、不适、严重疾病甚至死亡并非罕见。我国每天约有400名婴儿（出生后0~8天） 死于疫苗接种以外的其他原因。这些新生儿无论接种乙肝疫苗与否，均不能避免上述情况的发生。
当然，为了减少疫苗的偶合事件，应严格掌握乙肝疫苗的禁忌症。比如，对酵母或疫苗的其他成分有过敏史者，有中度或重度急性疾病、慢性疾病急性发作、格林巴综合征、自身免疫性疾病或其他慢性疾病的患者，有危急症状或有各种潜在高危因素的新生儿，以及母亲是高危妊娠的新生儿，建议暂时不要接种乙肝疫苗。需要说明的是，对母亲是乙肝病毒携带者的高危新生儿，应作个案处理，分析其利弊，在获得母亲知情同意的情况下，决定是否接种乙肝疫苗。
事实上，给新生儿接种乙肝疫苗是世界上通行的做法。根据2013年的统计，世界卫生组织190多个国家中，有181个国家已将乙肝疫苗纳入免疫规划，其中107个国家要求新生儿在出生后24小时内接种乙肝疫苗；西太地区95%的孩子于出生后24小时内接种了乙肝疫苗，美洲为89%，东南亚地区为87%。我国从1992年开始就要求新生儿出生24小时内接种乙肝疫苗。这项策略已使8 000万名儿童免受乙肝病毒感染，成绩显著。这不仅是我们国家的乙肝免疫策略，也是世界卫生组织的免疫策略，家长万不能因为错误地担心其安全性而放弃给新生儿接种乙肝疫苗，那样肯定得不偿失。
专家介绍
庄辉 北京大学基础医学院病原生物学系教授、博士生导师。中国工程院院士，中华预防医学会副会长。世界卫生组织西太区控制乙型肝炎专家组成员，中华医学会肝病学分会名誉主任委员，世界肝炎联盟公共卫生学专家。
