廣東省疾病預防控制中心 傳染病預防控制所主任醫師 孫立梅
生活實例第1部分：發現小紅疹
桐桐是個一歲半的男孩，是家裡的“開心果”。可是，奶奶發現孩子這幾天不愛吃飯。結果在洗澡時，發現孩子腳心、手心都有小紅點，膝蓋上也發現有類似的小紅疹。
醫生點評：照顧孩子起居要細心觀察
在日常生活中，嬰幼兒常常無法說清楚自己哪裡不舒服，這就要像桐桐奶奶一樣，在照顧孩子時，要特別注意觀察孩子是否有身體不適或變化等。手足口病發病初期，患兒會有低熱、食欲減退、不適，並常伴咽痛。主要會表現為進食量不如以前、口水較多，部分孩子不時有手指探口動作（舌、牙齦或口腔頰部有紅色小皰疹，常變為潰瘍，引起疼痛）。孩子的手心、腳心會有紅色小皰疹，部分孩子在屁股、膝蓋上也會伴有小紅疹，而背部很少會長紅疹。提醒家長每天給孩子穿衣、洗澡時仔細查看。
生活實例第2部分：上醫院看病
桐桐媽知道孩子的情況後，馬上請假帶桐桐去看病。在醫院診室裡，桐桐媽發現有很多孩子的癥狀與桐桐類似，有的孩子發燒很厲害……
醫生點評：及時到正規醫院看病最關鍵
大多數手足口病患兒一般癥狀較輕，經過對癥治療後，在7～10天內可以痊癒，不會留下後遺癥，皮膚上也不會留下疤痕。手足口病是感染病毒引起的，所以不能給孩子亂用抗生素類藥物。個別孩子患病後，病情會迅速發展為重癥，或出現腦炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等併發癥。這種情況下，只要積極配合醫生治療，多數可以康復。總之，孩子生病後，務必要及時到正規醫院和診所看病，以免延誤病情。
生活實例第3部分：曾與同伴一起玩
醫生給桐桐進行了詳細的檢查，並詢問桐桐媽：住家附近是否有類似的生病的孩子？桐桐媽說：隔壁鄰居有個小女孩莉莉與桐桐差不多一樣大，兩個孩子經常一起玩耍。上周還帶桐桐去莉莉家玩，發現莉莉媽也在給孩子吃藥，但沒說哪裡不舒服。
醫生點評：莫與病孩一起玩
患有手足口病的兒童從感染到出現癥狀通常為2～7天，人群密切接觸是該病重要的傳播方式。因此，與患兒近距離接觸可造成感染發病。接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等也可引起感染。雖然無法判斷莉莉得的是什麼病，也無法知道桐桐是如何感染的，但患兒在家治療期間，要盡量避免與周圍兒童接觸，防止將病傳染給其他孩子。如發現或懷疑社區裡其他小孩患有手足口病，應及時告知其家長，勸其帶孩子到醫院就診，還要避免自家小孩與患兒接觸。如小孩所在幼托機構內有手足口病患者，應及時告訴幼稚園老師。留意自家小孩的身體狀況，發現不適及時就醫和居家隔離。
生活實例第4部分：居家治療即可
醫生給桐桐檢查後，告訴桐桐媽：孩子無需住院，居家治療即可，但務必仔細觀察孩子病情變化，如果出現以下病情，，要盡快帶桐桐到醫院就診：持續高熱不退；精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力；呼吸、心率增快；出冷汗、末梢循環不良等。
醫生點評：及早識別重癥患兒尤為重要
雖然1～3歲的散居兒童是手足口病重癥病例的高發人群，但仍無法判斷哪一個孩子得病後會發展為手足口病重癥病例。因此，家長在護理居家治療的患兒時，要仔細觀察孩子的病情變化。出現上述任何一點時，要立即到醫院看病，將孩子的患病癥狀及其變化詳細情況告訴醫生。
生活實例第5部分：消毒、勤洗手
第二天，社區衛生服務中心的醫生到桐桐家進行家訪，特別叮囑桐桐媽：孩子近期食物最好是流質及半流質，對桐桐使用過的玩具、衣物、水杯等食用具要及時消毒，全家人要養成勤洗手等良好的衛生習慣。
醫生點評：物品消毒和良好衛生行為同樣重要
一般地說，如果家庭中無人得手足口病，除了注意及時和正確的洗手、做好家庭清潔衛生、經常開窗通風和勤曬衣被外，一般不需要特別用化學消毒劑進行消毒。如果家庭中孩子得了手足口病，除了及時就醫、患兒在家休息外，還需對患兒的餐具、玩具等用品進行日常消毒。當患兒痊癒後，還應對所有物品進行一次全面、徹底的消毒。由於腸道病毒對紫外線及熱敏感，對手足口病患兒污染物品首選曝曬和煮沸消毒；也可從超市里選購有衛生許可證的含氯消毒劑（如84消毒液等）配製後，進行浸泡或擦拭消毒。
作者介紹
孫立梅 廣東省疾病預防控制中心傳染病預防控制所副所長、主任醫師，廣東省手足口病防控專家組成員。
