上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科 崔诗爽 陈生弟（教授）
生活实例
20岁的小李是一名在校大学生。最近一年，他总觉得右手肌肉发僵，就算有意识地甩手、按摩、多活动，也没有明显效果。起初，他以为是肌肉受伤了，到医务室配了点药来用，也没有效果。几个月后，小李感觉手臂越来越不舒服，连握笔、端碗都没有以前利索了。于是，他连忙去医院就诊，医生也没能给他明确的诊断。一次很偶然的机会，他在报纸上看到一则帕金森病的文章，觉得自己的情况与文章中描述的症状有点像。于是他就诊了好几家医院的多位专家，最终被确诊为早发型帕金森病。
医生的话
很多人认为，帕金森病是老年人才会患的病，其实不然，年轻人也可能罹患帕金森病，尽管发病率不高。青少年型帕金森病，也称为早发性帕金森病（EOPD），是指发病年龄≤40岁的帕金森病。早发型帕金森病又可以进一步分为2型：21岁之前发病的，为少年型帕金森病（JP）；21岁之后发病的，为青年型帕金森病（YOPD）。
与遗传关系密切
青少年型帕金森病较少见，在欧美国家中约占所有帕金森病患者数的5%，发病率随年龄增加而增加。青少年型帕金森病多数具有较明确的遗传易感性和家族聚集性，阳性家族史多于晚发型帕金森病患者，提示遗传因素在其中起重要作用。青少年型帕金森病的基因突变较晚发型帕金森病多见。在少年型帕金森病患者中，Parkin基因突变最为经典，其余可见PARK1、PARK6、PARK7基因突变，现在又发现DNAJC6。不同基因突变患者的临床表现有所差异。
环境因素与早发型帕金森病的关系尚有争议。有些研究发现，与晚发型帕金森病患者相比，早发型帕金森病患者中有脑外伤史的比例更高，有运动习惯的比例更低。
首发症状不典型
青少年型帕金森病患者的首发症状不典型，以强直、运动迟缓多见。有些早发型帕金森病患者的发病情况较为特殊，尤其是少年型帕金森病，以肌张力障碍发病，特别是足部肌张力障碍。
青少年型帕金森病的典型症状与晚发型帕金森病基本类似，以震颤、肌强直、运动迟缓“三联征”为主要临床特征，肌强直和运动迟缓症状较震颤明显，震颤多以姿势性震颤为主。病情进展较慢，对药物反应较好，但较早发生运动并发症，如异动症、“开关”现象等。
非运动症状有特殊性
青少年型帕金森病患者的认知保留相对完好，认知下降出现较晚，但情绪及行为障碍表现较为明显。情绪障碍主要表现为抑郁、焦虑、易激怒等。行为障碍主要表现为强迫性增加药物剂量、贪吃、赌博、强迫性购物、性欲亢进、刻板动作等。青少年型帕金森病患者的睡眠较少受到影响，多梦、白天嗜睡等情况均比晚发型帕金森病患者少见。
治疗首选非多巴胺能药物
青少年型帕金森病进展较慢，药物疗效较好，但易出现运动并发症，故患者应先使用非多巴胺能药物进行治疗，如单胺氧化酶B抑制剂、金刚烷胺。若以震颤为主要表现，还可选用苯海索（需注意防范认知损害）。如果症状无法控制，可使用多巴胺受体激动剂（DR-A）。若仍无法控制，可使用多巴胺能药物。
