吉林省肝病研究所所长 牛俊奇
丁肝的症状
感染丁肝病毒后，患者可有发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等症状，与其他类型肝炎的症状难以区分。乙肝病毒和丁肝病毒重叠感染可导致更严重的肝功能损伤，表现为丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶持续升高，总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷胺酰转肽酶也较高，而HBV DNA的水平可能没有单一感染时那么高。同时，患者可能会更快地进展为重症肝炎或肝硬化，甚至肝衰竭和肝癌。
发现丁肝病毒感染
常用于检测的丁肝病毒标志物包括丁肝病毒抗原（HDAg）、丁肝病毒抗体（Anti-HDV IgM/IgG）、丁肝病毒核糖核酸（HDV RNA）。
感染丁肝病毒后，仅在感染的前2周内可持续检测到丁肝病毒抗原，此后只能偶尔检测到，故HDAg检测的临床意义不大。
丁肝病毒感染可以刺激机体产生抗体，丁肝病毒IgM型抗体一般在感染2～3周后出现，持续2～9个月，其阳性通常代表患者处于丁肝病毒急性感染阶段；丁肝病毒IgG型抗体阳性代表患者处于康复或慢性感染阶段。
丁肝病毒抗体初筛阳性后，需要检测HDV RNA，进一步确认丁肝病毒感染。
丁肝的治疗原则
丁肝的治疗原则是首先针对乙肝进行治疗，因为在乙肝病毒表面抗原转阴的乙肝患者中，丁肝病毒很难长期存活。目前，对乙肝病毒和丁肝病毒的双重感染，治疗难度远远大于单一的慢性乙肝。基础治疗仍以干扰素和核苷（酸）类药物等为主。目前欧洲已经批准布列维特用于丁肝的治疗，我国也已有多个厂家开始研发专门治疗丁肝的药物，但尚未有药物获批。
专家提醒：虽然丁肝病毒感染已逐渐得到重视，但我国可能仍有一些丁肝高发地区未被发现。国家应加大乙肝病毒表面抗原阳性人群的丁肝病毒筛查力度，早日实现对所有乙肝病毒感染者进行丁肝病毒抗体及丁肝病毒RNA检测，有效控制丁肝的流行。
专家介绍
吉林大学第一医院感染病与病原生物学中心主任、主任医师、教授、博士生导师，吉林省肝病研究所所长，吉林省医学会肝病学分会主任委员、传染病学分会名誉主任委员。擅长病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、肝衰竭、肝脏肿瘤等疑难危重肝病的治疗和管理。
