上海交通大学医学院附属第一人民医院消化内科主任  陆伦根

肝脏在人类生命中扮演重要角色，负责合成、代谢、解毒和免疫反应。然而，现代生活方式的改变导致肝病发病率逐年上升，许多人面临肝脏健康问题。肝病患者的主要异常有哪些？该如何进行保肝治疗呢？

三成肝病患者需要保肝治疗

肝病是指多种原因导致的肝脏结构或功能异常，常见的有乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、药物性肝病，以及日益增多的脂肪肝。

肝脏损伤的过程往往悄无声息，许多患者在早期并不会感到明显不适，等到病情加重时，方才显现乏力、食欲减退、黄疸、腹水、出血等种种症状。以一位乙肝患者为例：在30岁之前，因肝脏的免疫性炎症未激活，患者可与乙肝病毒和平相处，即处于免疫耐受期，此时肝功能正常，无症状；30岁之后，肝脏的免疫性炎症逐渐激活，肝细胞受到炎症反应的攻击，可导致肝炎和肝纤维化，患者可表现为食欲不振、乏力、恶心、呕吐、肝区不适、黄疸和肝功能异常；至50岁，因反覆的肝脏炎症和纤维化，患者可能会出现肝硬化，肝硬化早期症状和肝炎类似，肝硬化晚期可出现大量腹水、消化道大出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝衰竭、肝癌等并发症。

肝病患者中，需要进行保肝治疗的比例相对较高，尤其是那些已经诊断为肝炎、肝纤维化或肝硬化的患者。根据相关统计，约有30%的肝病患者需要进行保肝治疗，治疗目标是减轻肝脏负担，使肝功能恢复正常，阻止或延缓疾病发展。

常用保肝药物有五类

病因治疗在肝病患者的治疗中起着至关重要的作用，而生活方式调整则是保肝的另一重要环节，涵盖合理饮食、适度运动、戒酒及保持心理健康等。在此基础上，若肝功能仍异常或疾病进展，肝病患者需要合理加用保肝药物。传统的保肝药物种类繁多，常用的可分为五类：

1. 抗炎护肝类：用于缓解肝脏的炎症反应，常用的有甘草酸。

2. 促进肝细胞解毒类：谷胱甘肽是常用药物，适用于药物或酒精性肝病患者。

3. 肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱作为这一类药物的代表，对脂肪肝患者有良好疗效。

4. 抗氧化类：如双环醇等，常用于治疗药物性肝病、病毒性肝炎等引起的肝功能异常。

5. 利胆保肝类：熊去氧胆酸是经典药物，适用于多种肝病引起的黄疸。

不过，这些药物在疗效和个体化治疗方面存在一定的局限性。因此，探索新兴的保肝方法显得尤为迫切。

专家介绍

上海交通大学医学院附属第一人民医院消化内科主任、主任医师、教授、博士生导师，上海交通大学医学院消化科学院副院长，中华医学会肝病学分会副主任委员，中国医师协会消化医师分会委员，中国肝炎防治基金会理事，上海市医学会肝病专科分会前任主任委员，上海市医师协会消化科医师分会副会长。