新乡医学院第一附属医院心内科教授   赵国安

冠心病多数是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或堵塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。要预防冠心病，首先要预防动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是一种多因素引起的慢性疾病发展过程。积极控制以下6大危险因素，有助于预防动脉粥样硬化和冠心病的发生。

1.血脂异常

血脂的成份包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a等。冠心病的发生与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a密切相关。其中，低密度脂蛋白胆固醇最“辣手摧花”，是导致动脉粥样硬化最重要的危险因素。日常生活中，应减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，多吃富含维生素、矿物质和微量元素的新鲜水果和蔬菜，减少食盐摄入。当面对大鱼大肉、动物内脏等食物，准备大快朵颐时，不妨想一想这些食物对血管的伤害，告诉自己“少吃一口是一口”。经饮食控制一段时间后，血脂仍很高者，应去医院就诊，由医生判断是否需要加用调脂药物。   

2.吸烟

合并高血压和血脂异常的吸烟者，患冠心病的可能性比健康人高16倍。正常动脉壁由内膜、中膜、外膜三层结构组成。吸烟可以损伤血管内皮细胞，若血管壁已存在动脉硬化斑块，吸烟会促进斑块中组织因子的表达和活性增高，导致血栓形成。研究表明，长期大量吸烟者戒烟后，冠心病的发生风险迅速降低。因此，吸烟者应尽早戒烟。

3.高血压

研究表明，高血压与冠心病的发病率直接相关。舒张压升高者发生冠心病的风险比血压正常者高6倍，收缩压升高也同样增加罹患冠心病的风险。成年人的血压应低于140/90毫米汞柱。千万不能认为，只要没有不适症状，血压高点没关系。殊不知，等到“有感觉”的时候，可能悔之晚矣。

4.糖尿病 

糖尿病患者发生动脉粥样硬化的时间早、病变重。高血糖不但可能导致糖尿病肾病、糖尿病眼底病变，也会导致冠心病。高血糖状态可损伤血管内皮细胞、促进血小板聚集、诱发血管痉挛，并促进动脉粥样硬化的发生与发展。所以，控制好血糖，就是保护心、肝、肾、眼等多个器官。需要提醒的是，除了空腹血糖，餐后2小时血糖也必须关注。必须两者均达标，方能有效减少并发症的发生。

5.肥胖

冠心病的发生与体型有很大关系。长得胖，不仅外形不好、难买衣服，连心脏也跟着受伤，特别是向心性肥胖（男性腰臀比＞1.0，女性腰臀比＞0.85）的人。减肥以后，不仅人变漂亮了，心脏也会“乐开怀”。

6.体力活动少

久坐不动可增加冠心病的发病率。研究表明，运动通过增加迷走神经张力、改善脂质代谢、改善胰岛素抵抗、降低静息心率、减轻心脏负荷、稳定斑块等途径，减少动脉粥样硬化的发生风险。从现在起，放下手机，管住嘴，迈开腿。体育运动的开展需要循序渐进，宜采用中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车或游泳等，运动时间逐渐增加至每天0.5～1小时。

专家介绍

新乡医学院第一附属医院党委书记、二级教授、主任医师、博士生导师，中国医师协会科学普及分会副会长、心血管内科医师分会第四届委员会委员，河南省中西医结合学会心血管疾病专业委员会副主任委员，河南省高血压病防治委员会副主任委员，新乡市医学会心血管病专业委员会主任委员。