复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师 陈君毅
青光眼是一组以视神经萎缩、视野缺损为特征的眼病。眼内压升高是本病的主要危险因素。在全世界范围内，40岁以上人群中，原发性开角型青光眼的发病率约为2%，原发性闭角型青光眼的发病率约为0.7%。据估计，全球目前约有原发性开角型青光眼（POAG）患者4500万人，原发性闭角型青光眼（PACG）患者2020万人，因青光眼致盲的人数约为840万。值得注意的是，原发性闭角型青光眼的发病率具有明显的种族倾向性，因纽特人、华人及其他亚洲人种是该病的好发人群。
青光眼是头号不可逆致盲性眼病
青光眼的本质是视神经萎缩，神经病变一般不可逆，故青光眼导致的视力损伤也是不可逆的。尽管白内障是世界第一位的致盲性眼病，但白内障可以通过手术恢复视力，青光眼则不同，视神经一旦受损，病变是不可逆的。因此，青光眼患者应争取早期诊断、早期治疗，最大限度地保留视功能。
发病呈年轻化趋势
传统的观点认为，青光眼是一种老年病，患者一般为中老年人。然而，近些年临床上出现了很多年轻的青光眼患者。青光眼发病年轻化的原因目前尚不完全清楚，可能与现代社会竞争激烈、心理压力大、过度疲劳等因素有关。
不容忽视的是，近视人群中开角型青光眼的发病率显著高于普通人群。近视患者如果出现视力下降、近视度数快速加深等现象，应及时去医院就诊，排除青光眼可能。
症状有时“不可靠”，定期体检很重要
在很多人的印象中，青光眼一定会引起眼睛胀痛、头痛、视力模糊等不适症状。实际上，上述症状仅出现在急性闭角型青光眼大发作期，只是一小部份青光眼患者的表现。大部份青光眼患者并没有明确的、特征性的症状。
人的视力主要分为两部份：一部份是我们平时看书或看电视时用到的视力，医学上称之为“中心视力”，可以用视力表来衡量；另一部份被称为“周边视力”，就是眼睛能看到的视野范围，即人们常说的“余光”，需要用视野检查来衡量。
青光眼与白内障和视网膜病变不同，后两者通常以中心视力下降作为首发症状，比较容易被患者察觉，而青光眼的视力损伤是从周边视力开始的，即首先损伤的是视野，直到病变晚期时，才会影响中心视力，因此早期很容易被忽视。
需要提醒的是，由于人是双眼同时看东西，单眼视野损伤往往会被另一只眼的视野所补偿。因此，早中期青光眼患者一般没有明显症状，往往是患者在体检时或去医院检查眼部其他问题时被偶尔发现。在病变晚期，中心视力受损后，患者会主动就诊，但此时的视功能损伤已非常严重。因此，青光眼通常被称为“视力的小偷”。
早期发现青光眼
40岁以上人群应定期进行眼科体检，尤其是有青光眼家族史者。以往青光眼的诊断方法主要是眼压测量和视野检查。近年来的研究发现，当视神经损伤超过40%时，才会出现视野检查异常，故单纯以视野缺损作为诊断标准，很难发现真正的早期青光眼。近几年，多种更为先进的诊断设备应用于临床，如光学相干断层扫描技术等，使医生能够发现很多视野损伤前的早期青光眼患者。
特别提醒
很多人认为，青光眼就是“高眼压”，“高眼压”就是青光眼，其实不然。临床上，部份患者虽然经多次测量，眼压始终在正常范围内，但仍然出现了典型的视神经萎缩及视野缺损症状，这类患者被称为“正常眼压性青光眼”。还有一类患者，尽管眼压总是超过正常值，但视神经及视野始终保持正常，我们称这些人为“高眼压症”。因此，不能简单地将“青光眼”与“高眼压”划等号，而应该注意是否存在特征性的视神经萎缩和视野缺损。
专家介绍
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师、青光眼及视神经疾病学组副主任，全国青光眼学组委员、中国医师协会青光眼专业委员会委员，上海市医学会眼科学分会青年委员会副主委、青光眼学组副组长。专业特长为各类青光眼的早期诊断、药物及手术治疗，特别是各类难治性青光眼的手术治疗，尤其擅长各类青光眼的激光治疗。
