解放軍總醫院第三醫學中心主任醫師 王立祥

經過數月的艱苦努力，自2020年初暴發的新冠肺炎疫情在內地和港澳臺地區已逐漸被控制。反思此次疫情，筆者認為，對於防控“人傳人”的新型冠狀病毒疫情，重構中華民族的禮儀健康文化，推行“新禮”，十分必要。

拱手複“禮”

社交禮儀是隨著人類社會活動應運而生的。握手這一社交禮儀最早源於西方，現已逐漸成為被世界各國人民普遍採用的見面禮儀。然而，手部（尤其是手掌）汗腺發達，一雙未清洗的手上有80萬個病菌，一克指甲垢裡隱藏著38億個病菌，平均每只手上攜帶150種病菌，是傳播疾病的主要媒介。埃博拉病毒已被證實廣泛存在於包括汗液等在內的患者體液中，極易通過握手而傳播。在我國古代，人們相見時雙手拱於胸前，不僅體現了我國古時的文明禮儀，也構成了一道無形的屏障。正如林語堂先生所說，中國人傳統的見面禮儀比西洋人的衛生，因為中國人是“握”自己的手（拱手），不必去握別人的手。施拱手禮，保護自己，健康他人。

口鼻戴“禮”

口鼻是微塵、病菌進入體內的主要關口。新型冠狀病毒是通過呼吸道傳染的病毒，主要經飛沫傳播，戴口罩被認為是主要的預防措施之一。在疫情期間，選擇合適的口罩進行防護很有必要。目前，市場上的口罩種類繁多、品質參差不齊、樣式各種各樣，大家在選擇口罩時，一定要將維護自身健康放在第一位，避免華而不實（雖美觀，但未起到防護作用）。

手護洗“禮”

手與外界接觸最為廣泛，最容易“藏汙納垢”，從而成為傳播傳染性疾病的媒介。大眾應學會用“七步洗手法”清潔雙手，以減少傳染病的傳播。需要注意的是，戴戒指、手錶和其他裝飾品的部位也應徹底清潔，避免其成為病菌藏匿的“特區”。

清嗓有“禮”

無論是流感病毒，還是新型冠狀病毒，都是對人類危害較大的呼吸道傳染病的病原體。咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用，充分調動人體自身的呼吸道防禦功能，適時、主動地咳嗽，可以達到促使黏液流動、排出病毒的目的。充足的水分攝入、合適的室內濕度（50%左右）可以使呼吸道黏膜保持濕潤，促使呼吸道分泌稀薄黏液，有利於黏膜表面纖毛的擺動，促使黏液和病毒排出，保持氣道清潔，維護機體健康。值得注意的是，黏蛋白主要存在於氣管、支氣管的黏液中，吸煙會刺激氣道，增加黏蛋白的黏性，致使氣道黏液難以排出。

肘臂習“禮”

打噴嚏時用手直接遮掩口鼻，沾滿飛沫的雙手往往會成為病菌迅速傳染的“溫床”。如果打噴嚏時改用手肘彎曲部位遮掩口鼻，那麼大部分飛沫就留在自己的袖子或手臂上。相較之下，手肘與他人密切接觸的概率比雙手低很多，是“保護自己，也保護他人”的“應急方法”。由於這個提起手肘遮住臉部下方的動作，與恐怖片中吸血鬼“德古拉”的“招牌動作”類似，所以得名“德古拉噴嚏法”。這個名稱看似頗為有趣，實則能夠為防控新型冠狀病毒傳播構築一個堅實壁壘。

鞋底潔“禮”

有人曾做過調查，一個容納3000人的會場，在開完2小時的會後，地面留下的痰跡多達800多處；在抽取的91份痰液中，4份被檢出結核桿菌。筆者也曾做過實地調查，在不足2千米的街區人行道上，亂潑污水的情況就有40多處。鞋底每天與地面接觸，同時又經常跟隨人們“走家串戶”，如果不注意其衛生，勢必會成為一種可怕的“隱形”污染源，充當傳播疾病的重要媒介。假設吐痰者是新冠肺炎患者，他的一口痰裡會含有大量病毒。如果行人踩到，鞋底將成為病毒的“庇護所”和“播散器”，不僅會污染地面，還會污染空氣，更會將絕大部分病毒帶到家中的地板上。這些病毒萬一被人吸入，就有可能導致感染。因此，講究鞋底衛生、減少鞋底污染很有必要。進家門前，一定先換鞋。適時清洗鞋底，清洗時最好戴上手套，並使用消毒液；刷過鞋底的刷子，不要再刷鞋面或內裡。有條件的家庭可購置一台鞋底清潔機，清潔起來會更方便一些。此外，還應定期清潔鞋櫃或鞋架。

一米見“禮”

在呼吸道傳染病流行期間，避免感染的最好辦法之一，就是與患者保持一米以上的距離，這也是杜絕飛沫傳播的“安全距離”。飛沫傳播是傳染病經空氣傳播的一種方式。病原體由傳染源通過咳嗽、打噴嚏、說話等排出的分泌物和飛沫播散，易感者吸入後，容易被感染。一般地說，在含有大量病原體的飛沫排入環境的過程中，大的飛沫會迅速降落到地面，小的飛沫則會在空氣中短暫停留。與傳染源近距離接觸，便為“飛沫傳播”創造了機會，而距離傳染源一米以外，則是相對安全的。對環境抵抗力較弱的流感病毒、腦膜炎雙球菌、百日咳桿菌等常通過此方式傳播。

因此，在公共場所，應與他人保持一米以上的距離。 “一米的距離”在生活中隨處可見：在銀行排隊辦業務，要保持一米安全距離；人與人之間的交談，一米是最佳距離；火車、地鐵月臺的安全線，與月臺邊緣的距離也是一米……為了保證安全，生活中還真少不了這樣的一米距離。

降塵淨“禮”

目前，我國大部分城鎮街區仍是靠環衛工人採用掃帚清掃地面。這種清掃方式往往帶來塵土飛揚，無疑會加重傳染性疾病的擴散。這種“塵土大搬家”式的清掃方法不利於傳染病的預防，應引起環境衛生管理者的高度警覺。為嚴防病菌擴散，切斷疾病傳播途徑，改進環衛清掃方法勢在必行。比如：可以將“有塵”清掃變為“無塵”清掃，淋濕地面後再清掃，避免揚塵污染；避開上下班高峰期清掃，最大限度地避開易感人群；配備大功率吸塵裝置，採用噴淋加吸附的清掃方法；等等。

遺像別“禮”

人體死亡以後，新陳代謝停止，各種微生物迅猛增殖。研究顯示，人死亡24～30小時內，每克遺體組織及每毫升組織液含有的細菌總數高達300萬～350萬個。如此大量的微生物在遺體中滋生、繁殖，很難避免其在遺體告別儀式中蔓延。因此，變革不科學、不衛生的喪葬禮儀應成為人們的必然選擇。遺體告別宜改為遺像告別，用新的喪禮儀式，樹立現代喪葬禮儀之風。

專家介紹

解放軍總醫院第三醫學中心原急診科主任、主任醫師、教授、博士生導師，南京醫科大學心肺復蘇研究院院長，中國研究型醫院學會心肺復蘇學專業委員會、中國健康管理協會健康文化委員會主任委員，中華醫學會科學普及分會前任主任委員，中華醫學會災難醫學分會副主任委員。