上海交通大学医学院临床药学院院长  林厚文

药物性肝损伤（DILI），顾名思义，就是由各类药物及其代谢物，以及保健品、膳食补充剂等产品引起的肝损伤，是常见的药物不良反应之一，严重时可导致急性肝衰竭甚至死亡。我国每年DILI发生率约为 23.80/10万，高于其他国家，且发病率呈上升趋势。

在我国，容易引发DILI的药物包括中草药、膳食补充剂、抗感染药物、非甾体抗炎药、抗肿瘤药物和免疫调节剂等。其中，中草药引发的肝损伤占20%～30%，如何首乌、雷公藤等。值得一提的是，中草药并非完全“天然无毒”，应在医生、药师指导下合理应用，不可滥用。

急性DILI早期症状不明显，需要化验肝功能方能被发现。转氨酶升高超过正常值 2 倍及以上时，应及时停药，并避免再用可疑或同类药物，必要时可在医生指导下根据肝损伤类型选择不同的治疗药物。

要 “防患于未然” ，大家在服药时应避免同时服用含有相同成分的药物。比如：很多感冒药都含有对乙酰氨基酚，同时服用多种感冒药可能导致药物“累积成患”，从而引发DILI。此外，还应避免药物与食物的不当搭配，如茶叶、咖啡中的儿茶胺或咖啡因等物质会影响某些抗感染药（如阿昔洛韦、左氧氟沙星等）的浓度，饮用西柚汁会使部分免疫抑制剂、他汀类药物的血药浓度升高，最终引发DILI。

DILI虽然 “来势汹汹” ，但并非不可防范。正确认识药物的肝毒性、合理用药、规避不当搭配、用药期间注意监测等，对降低药物性肝损伤的发生风险至关重要。

专家介绍

《大众医学》编委会委员，上海交通大学医学院临床药学院院长、附属仁济医院药学部主任、教授、主任药师、博士生导师，长江学者特聘教授，国家重点研发计划首席科学家，中国抗凝药师联盟主席，中国心胸血管麻醉学会药学分会副主委。