曾女士问：近期内地和香港新冠疫情转缓，我父亲取消了疫苗接种的预约。愿闻相关的意见和劝告。
陈医生答：美国约翰·霍普金斯大学数据显示：2021年不到半年新冠造成的死亡人数已超过2020年全年的死亡人数188万。全球疫情远未好转。
坏消息：病毒δ变异株已传播至90多个国家，正成为全球主要流行的新冠病毒变异株。δ变异株在英国导致新一波疫情。广东和香港也发现δ株传播。
好消息：目前新冠疫苗接种对病毒δ变异株仍然有效。
1.预防胜于治疗：医学大智慧
香港保健协会创办人周文轩先生长期推广〝预防胜于治疗〞理念，是医学上的大智慧。
〝预防胜于治疗〞，并非不要〝治疗〞，而是说：预防先于治疗，预防优于治疗，预防是第一步，先做好预防就不会得病不需治疗，或者得了病也比较轻。
医学上预防的方法中，对付传染病（病毒、细菌等病原体）的〝核武器〞，莫过于疫苗接种。人类与导致数亿人死亡的天花病毒斗争几个世纪，最终疫苗接种创造了完胜的成就──用牛痘在地球上彻底消灭了天花。
2.当下全球疫情：难独善其身
1）发达国家不确定性
西方国家大规模疫苗接种有成效，但进入〝瓶颈期 “。能否很快达到群体免疫，不乐观，存在反弹风险，因为：
○担心经济，急于放松群体管控和防护；
○民众自由为上，出现〝疫苗犹豫〞和〝防护疲劳〞；
○相当比例未接种民众，原本是反疫苗人士。
2）发展中国家不确定性
○南亚以印度为中心的大流行向周边快速扩散;
○这些大流行与病毒再变异交替发生;
○非洲国家疫苗接种极少，大流行风险高。
全球未控制下，某地某国不可能独善其身。
3.病毒变异前景：传播中变异
其实最大的不确定性是新冠病毒的变异。病毒变异的特点是，必须在继续传播中才能不断变异，所以阻断传播是防止病毒变异的最主要方法。
目前被WHO标记为“需要关注”的变异株有4种：
α：最早在英国发现；
β：最早在南非发现；
γ：最早在巴西发现；
δ：最早在印度发现。
4.病毒δ变异株：传播力最强
δ变异株比α株传播力加强约60%。传播速度增快，潜伏期变短，且可能导致更严重症状。人们可能在发现自己被感染之前就已经传给他人。让人担忧的是，δ株已进而出现δ+的变异。
有专家据其特点推测，δ变异株的传播方式之一可能是气溶胶。如果包括口鼻的飞沫、呼出的雾气和空气中微粒都可能传播，那么防疫将面临新挑战。
尽管新冠病毒不断变异，不过尚未产生WHO归类的“后果严重的变异”。所谓“后果严重”指的是：毒力明显改变，包括疫苗接种在内的现有预防策略对它们的效果较差。
5.防控功略：三驾式马车
○政府主导下的常规防护、严密隔离，以及中、高风险地区的精准管控；
○发现感染者后即刻、无死角的全面筛查和流行病调查，快速发现源头并切断传播链；
○大范围、高比例的快速疫苗接种。
除中国外，不少国家对于前二项在执行上有困难。所以大部份国家把希望寄托在疫苗接种。
6.疫苗短板：目前尚可控
1）如果一旦（目前还没有）病毒变异导致疫苗失效：中国和外国科学家正进行的研发工作显示，届时可以调整疫苗制作程序，在现时接种的前提下予以应对。
2）如果疫苗有效时间有限：目前观察表明，有效期至少在6～9个月以上，如过时失效，可以再打加强针使体内抗体回升，已有研究证实可行。
3）如果到时需要追加接种：内地和香港的疫苗生产和供应可以满足。
7.接种疫苗：宜早不宜晚
各国研发的疫苗（WHO批准的）都显示了有效性和安全性，是当下抗疫中唯一的确定性因素。虽然病毒和疫苗也存有不确定性，但目前基本可控。
WHO总干事谭德塞担忧，变异新冠病毒加速了疫情在全球范围内的传播，目前新冠病毒的传播速度超过了疫苗的分发速度。
如果疫苗接种缓慢：
→ 没有及时建立起群体防御屏障（群体免疫）
→ 新冠病毒各变异株便有时间和机会继续在人群中传播
→ 在快速传播中病毒将进一步变异
→ 一旦新冠病毒毒力加强和新冠疫苗有效性受限，后果将很严重。
加速新冠疫苗接种，是全球的共识。中国内地的目标是上半年完成40%民众的二剂接种，年底达到70%。
疫苗接种与病毒变异正在比拼，实际上是正与邪之间一场比快慢的赛跑！
（SH）
