北京大学肿瘤医院淋巴瘤科主任医师 刘卫平
生活实例：王女士今年48岁，2个月前出现吞咽异物感，张大嘴时可以看到左侧扁桃体肿大。王女士以为这只是“扁桃体发炎”，没有放在心上，随意吃了些消炎药便作罢。2个月后，王女士的吞咽异物感非但没消失，反而愈发严重。在家人的督促下，她来院就诊。经检查，医生发现王女士左侧扁桃体上有溃疡，并伴有不光滑的扁桃体新生物。在医生的建议下，王女士接受了扁桃体切除手术。然而，术后病理活检结果却显示，王女士患的是弥漫大B细胞淋巴瘤。王女士感到十分困惑：扁桃体发炎怎会“摇身一变”成了淋巴瘤呢？
扁桃体新生物≠淋巴瘤
扁桃体新生物是指扁桃体上出现的新发肿物，常位于扁桃体表面，外观与正常扁桃体不同，多呈外生状，可占据整个扁桃体。扁桃体新生物的发生可能与慢性炎症刺激、吸烟、饮酒等因素有关，常见症状为咽部异物感、咽痛等。与扁桃体新生物不同，扁桃体淋巴瘤是一种恶性肿瘤，以非霍奇金淋巴瘤多见，约30%为弥漫大B细胞淋巴瘤，以单侧为主，可伴有颈部等多部位的淋巴结肿大。
一般而言，若扁桃体新生物光滑，大多为良性肿瘤；若扁桃体新生物迅速增大并伴有溃疡、糜烂，则恶性肿瘤的可能性较大。
发现扁桃体新生物：莫惊慌，莫轻视
一旦发现扁桃体新生物，患者无须过于惊慌，因为大多数是良性的。不过，由于扁桃体恶性肿瘤的症状不具有特异性，因此极易被误诊为慢性扁桃体炎，从而延误诊断和治疗。因此，发现扁桃体新生物者，应去耳鼻喉科就诊，尤其是40岁以上长期吸烟者、咽部不适或咽痛进行性加重者，更应警惕扁桃体恶性肿瘤的可能。
有些扁桃体新生物无须手术
扁桃体切除术虽然是一个小手术，通常比较安全，但扁桃体是一个免疫器官，切除扁桃体会削弱咽部淋巴组织的抗病能力，降低呼吸道局部的免疫力。因此，较小的扁桃体新生物不必急于手术，定期随访即可。若扁桃体新生物逐渐增大并导致咽痛、吞咽困难等不适，应进行手术切除并做病理学检查，以明确诊断。
一般而言，良性肿瘤不会复发，无须后续治疗；若确诊为扁桃体恶性肿瘤，则需根据病变范围、病理类型、临床分期等进行综合判断，制定个体化的治疗方案。一般而言，扁桃体恶性肿瘤的治疗以化疗为主，必要时可联合免疫、靶向及放射治疗。
专家介绍
北京大学肿瘤医院淋巴瘤科主任医师，担任北京大学医学部研究生和进修医师的带教工作，负责临床医学专业学生的实习，并进行科内小讲座。擅长淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病的诊治。
