上海交通大学附属第一人民医院急诊危重病科执行主任 洪 江
心搏、呼吸骤停是生命所面临的最危急情况。当人体发生呼吸、心搏骤停时，必须在4～8分钟内建立基础生命支持（即心搏、呼吸循环），以保证重要脏器的血氧供应，直到建立高级生命支持（如心电监护、除颤仪、呼吸机及药物等辅助治疗）或患者呼吸、心搏恢复为止。
心肺复苏是用暂时的人工循环（胸外按压）代替心脏自主搏动，用人工呼吸代替自主呼吸，以达到挽救生命的目的。
心肺复苏怎么做？第一快速评估；第二及时施救！
● 快速评估；
发现晕厥倒地的患者时，应疏散周围人群，确定周围环境安全，用双手轻拍患者双肩，判断其是否发生了呼吸、心搏骤停。
若患者无反应，应立即检查患者呼吸：观察患者胸部起伏5~10秒。
再观察患者是否有颈动脉搏动（用右手的中指和食指，从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处），观察患者有无颈动脉搏动5~10秒。若颈动脉无搏动、胸部无起伏，可确认患者发生了心搏、呼吸骤停。
● 及时施救：
施救者应一边请周围群众帮助拨打急救电话，一边立即松解患者的衣领和裤带，将其置于平地上，进行心肺复苏。
如条件允许，也可请周围路人去附近借用自动体外除颤器。一般地说，心肺复苏有三个要点：
1. 胸外按压
用左手掌跟紧贴患者的胸部两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），两手重叠，左手五指翘起，双臂垂直于胸壁，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度≥5厘米）。
2. 开放气道
仰头抬颌，确认患者口腔内无分泌物，无假牙，无舌根后坠。
3. 人工呼吸
△捏住患者鼻孔，口对口吹气并观察到胸廓稍起伏。
△以30次心脏按压、2次人工呼吸进行，操作5个周期。
△判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉搏动）。
人工呼吸非做不可吗？
心肺复苏包括胸外按压及人工呼吸这两个核心步骤。对大部分成人患者而言，引起心搏骤停的主要原因是心血管问题，所以想要救人，就得想方设法让心脏恢复搏动。胸外按压就是借用外力来帮助心脏搏动，维持重要脏器血流灌注的方法。与人工呼吸相比，胸外按压在心肺复苏中的地位更重要。
另外，若单人抢救并进行人工呼吸，势必要中断胸外按压，使血流灌注降到非常低的水平。所以，在心搏骤停的前几分钟内，血液中的氧依然充足，并不是非要做人工呼吸。
专家介绍
上海交通大学附属第一人民医院急诊危重病科（北部）执行主任、主任医师、教授、博士研究生导师，中国心电学会委员，中国心律学会急诊工作委员会委员，上海市中西医结合学会急诊专委会常委。擅长心脏病的急救，内科疑难病症、心血管危重病症的处理，尤其是高血压和心律失常的诊断和处理。
