孙先生问询：最近常觉得自己心跳会忽然“卡顿”一下，脉搏也有时缺一次。请问是什么原因？怎么办？

陈医生答复：一般来说，这样的状况大多是心脏发生了早搏。

1.早搏的表现

早搏，又称为过早搏动，可以没有症状，也可以有心脏暂时停跳的感觉。频发的早搏会导致心悸、头晕、乏力等症状。早搏之后有较之原来更长的一段代偿间歇，所以有时还会感觉到心跳停一下或者脉搏缺一次。

有时每二次或每三次心搏之后有一个长间歇，自觉二次或三次心搏之后停一次，临床上称之二联律或三联律。有时早搏插入在两次正常的心脏搏动之间，也可以表现为三次心搏连续。

2.早搏的原因

偶发的早搏常常发生在正常健康人，乏力疲劳、喜怒激动、神经紧张、消化不良，过度吸烟、饮酒喝浓茶……，都可能导致早搏，也可以没有明显诱因发生早搏。

正常成人如果做24小时心电监测，大约半数人会发现早搏。所以一旦发现有早搏，不必太过紧张。

随年龄增长，心脏结构和功能生理性退化，也会出现房性早搏、室性早搏，甚至短暂的房性心动过速。以上这一类早搏称之为功能性早搏。

据统计，大多早搏是功能性的，其中不少由心脏神经调节功能失调引起。

频发和/或反复发作的早搏，而且同时有明显的不适症状，更可能是器质性心脏病和一些器质性疾病所引起，如冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进、 二尖瓣病变、心脏病手术后、缺钾等。因病正在使用的一些药物，如奎尼丁、洋地黄、钡剂、氯仿、环丙烷麻醉药等，也可能引起早搏。这一类早搏称之为病理性早搏。

3.功能性早搏的应对

如果有上述诱发因素，予以去除即可。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。

必须指出，在心电图检查中发现一些早搏很常见，大部份属于功能性，不必太紧张，一般不需要使用特殊的药物治疗。

4.病理性早搏的应对

如上所述，有频发、反复发作的早搏，或者早搏虽然不频，但是自觉严重不适（如气急，不能平卧等），或者以前已经明确诊断有器质性心脏病的，必须及时去医院或诊所，看心脏内科门诊或急诊。

医生往往会给你做心电图或动态心电图以及其他检查，之后做出判断。医生根据病情和你个人状况，在治疗器质性疾病同时，治疗早搏。

早搏的药物治疗过程中，病人务必注意：

1）严格按照医嘱，在规定的剂量，规定的疗程，规定的时间服用；

2）切忌自行加大或者减少药物的剂量，如果用药后自觉早搏增加和不适加重，如果用药后自觉早搏减少和不适减轻，也由医生来决定药物的加减；

3）早搏的药物治疗往往是个体化的，对于别人治疗有效的药物不一定适用于你。所以绝对不要自行加用或改用他人的药物，以免引起危险。

（SH）