复旦大学附属华山医院感染科教授  尹有宽

实例一

54岁的章先生乙肝病毒表面抗原阳性数十年,因无任何症状而一直未就医,最近因右上腹胀痛伴尿黄而查出晚期肝癌。检查发现,章先生为乙肝大三阳, HBV DNA(乙肝病毒DNA)为3.56*107拷贝/毫升,肝功能异常,AFP(甲胎蛋白) 936微克/升,B超和CT都显示肝脏有多发性占位。

外科医生认为他已无手术指征,经多科会诊后予以恩替卡韦抗病毒治疗及外科对症治疗,4个月后该患者不幸离世。

在就医过程中,章先生和家人才知道,乙肝病毒表面抗原阳性者必须每年定期数次到医院检查随访。

实例二

38岁的李先生曾经也是乙肝大三阳患者,从25岁开始就坚持定期检查随访,在达到抗病毒适应证后及时进行抗病毒治疗。

28岁时,李先生虽然HBV DNA转阴、已转为小三阳,但肝脏B超检查发现一个1.5厘米*1.5厘米大小的肿块,进一步检查证实是肝癌。顺利手术切除后,他继续进行干扰素治疗,2年后表面抗原转阴,并产生表面抗体,达到了慢性乙肝临床治愈。至今他仍坚持定期检查,肝癌一直未复发,健康、幸福地工作和生活着。

病情分析

章先生乙肝标志物阳性数十年,但由于患者及家属对乙肝知识了解太少,不知慢性乙肝可以无任何感觉或仅有轻度不适,从来没有检查随访,没有进行抗病毒治疗,任其反复发病,就进入“慢性乙肝→肝硬化→肝癌”的恶性循环,待发现肝癌时为时已晚,教训惨痛。

而李先生平时认真检查随访,及时抓住抗病毒治疗机会并认真治疗,虽然抗病毒疗效较好,但仍坚持每年定期随访检查数次,早期发现了肝癌,并进行了手术治疗,随访十余年一直未复发,他的生命是医生拯救的,更是他自己珍惜而来的。

专家介绍

复旦大学附属华山医院感染科教授,曾任感染科副主任、肝炎免疫室副主任、肝病中心副主任。