复旦大学附属华山医院教授 尹有宽
乙肝是血源传播性疾病,母婴传播是最重要的传播途径之一,母婴传播主要发生在围产期(指怀孕28周到产后一周,这一分娩前后的重要时期),多因在分娩时接触了乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传染。
孩子出生后,及时进行主、被动联合免疫很关键,经乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫以后,对孩子的保护率可达95%以上。
注意,免疫预防必须在孩子出生后12小时内(最好6小时内)注射乙肝免疫球蛋白;乙肝大三阳母亲生育的孩子,最好在孩子出生两周后再一次注射乙肝免疫球蛋白。
由于病毒水平高(HBV DNA≥106拷贝/毫升)的乙肝母亲,分娩时婴儿易感染性明显增高。因此,在夫妇双方同意的情况下,在怀孕30周左右时,可以服用妊娠B类抗病毒药,如替比夫定或替诺福韦酯,进行抗病毒治疗,使HBV DNA复制降低到最低水平,进一步降低胎儿病毒感染,从而增强对新生儿的保护。