上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年科主任医师 陈咸川

一问：药酒是药还是酒？

药酒是药。随着治疗经验的积累和临床诊治的需要，长期以来，中医方剂有汤、酒、茶、露、丸、散、膏、丹、片、锭等多种内服、外用剂型，酒剂便是其中历史较为悠久的一种。在中医奠基之作《黄帝内经》中就有“汤液醪醴论”篇。醪醴，就是用五谷制成的酒类，醪为浊酒，醴为甜酒。通常，以白酒、黄酒、米酒浸泡或煎煮具有治疗、滋补性质的各种中药或食物，去掉药渣所得的口服、外用酒剂，即为药酒。因为酒有“通血脉、行药势、温肠胃、祛风湿”等作用，与特定药物配伍同用，可以增强药物活血、补虚之药效，既可治疗风寒湿痹等疾病，也对体虚之人的日常调养有一定益处。因此，药酒作为一种独特的中药剂型，备受大众青睐。

值得注意的是，无论是治疗性药酒还是保健性药酒，虽然功用不同，但都属于“药”的范畴，是“药”就有适应证和禁忌证。无论药酒的标签是处方药、非处方药，还是保健品，都不宜不加辨证地盲目服用。

二问：饮酒不提倡，内服药酒安全吗？

内服药酒的种类有很多，如已被广泛认可的名方“十全大补酒”“国公酒”等，也有制备方法规范的自制药酒。相对来说，经医生辨证后，适量正确饮用药酒是较为安全的。

需要注意的是，长期过量饮酒对健康不利。有研究指出：成年男性一天饮用的酒精量应＜25克，相当于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或高度白酒（酒精度数在40度以上，65度以下）50克。成年女性一天饮用的酒精量应＜15克，相当于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38度的白酒50克。

酒是药酒中必不可少的元素，因此药酒也不宜长期、过量饮用。如无禁忌证，一般每次饮用10~30毫升，每天1~2次为宜。为保证药效，不主张在就餐时饮用，可在餐前或睡前饮用。初次饮药酒应从小剂量开始，如无不适，可渐渐增加至安全剂量。

糖尿病、痛风、高血压、胰腺炎、消化性溃疡、慢性肝病等患者均不宜饮酒。对于医嘱须严格禁酒的患者，应听从医生指导，做到滴酒不沾，药酒也不能饮用。

三问：商品药酒受争议，自制药酒靠谱吗？

有些朋友对自制药酒“情有独钟”，经常在白酒或黄酒中加入一些中药材，待浸泡一段时间后小酌。但是，自制药酒有一定的技术要求，还是谨慎为好，尤其要注意以下三点。

●中药种类繁多，药性各有偏颇。自制药酒进行保健时，首先要明确自身体质，因人而异，选择合适的中药材。选药时应注意避开中医方剂的一些配伍禁忌，如“十八反”“十九畏”等。部份有毒副作用的中药，如附子、乌头等，应避免用于内服药酒。

●某些中药虽安全、无毒副作用，且具有养生保健之效，但如用量过多、配伍不当或制剂不妥等，也可导致不良反应，甚至危及生命。因此，自制药酒时应格外当心，最好请专业人士指导。

●人参、鹿茸等名贵中药材功效较强，且寒热属性明显，有严格的适应证，并非人人适合，自制药酒前应请中医师辨证，根据个人体质特点选方用药。此外，不建议将多种名贵中药材一起浸酒，以免药效过强或功效冲突。

专家介绍

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年科主任、主任医师、教授，上海市中医药学会内科分会副主任委员、心脏病分会副主任委员，上海市医师协会老年病医师分会委员，中华中医药学会内科分会委员。擅长中西医结合治疗高血压、冠心病、病毒性心肌炎等内科疾病。