上海市精神卫生中心主任医师 乔颖

抑郁症是常见的心理障碍，以持续的心境低落、兴趣减退、活动减少等为主要特征，严重者可引起自残、自杀等不良事件。值得注意的是，在门诊的抑郁症患者中，很多都是女性。近年来，许多学者也对抑郁症的性别差异进行了大量研究，发现女性抑郁症发病率约为男性的2倍。这是什么原因？哪些因素让女性离抑郁更 “近” ？

1. 遗传风险高于男性

抑郁症的遗传率为30%~40%，而女性的遗传风险高于男性。女性的情绪较容易受环境因素影响，而在不良环境下，遗传因素会增加特定精神障碍的易感性。

2. 不可小看的激素水平波动

女性激素也是抑郁症的一个重要影响因素。激素可调控脑内多个参与抑郁症发生、发展的神经递质系统，以及个体对环境因素的敏感性。从青春期、孕产期到更年期，女性的不同生命周期都伴随着体内激素水平的变化，而激素水平的剧烈变化，会使发生抑郁的风险显著升高。有研究表明，雌激素水平下降、促卵泡激素水平升高，对绝经期女性而言，都是出现抑郁的危险因素。经前期紧张、产后的情绪低落、更年期的焦虑等，都与女性激素不稳定有关。

3. 睡眠问题更多见

女性睡眠障碍者人数多于男性。长期失眠会使人思考能力和记忆力下降、内分泌紊乱、精神萎靡、焦虑、烦躁，甚至诱发或加重精神痛苦，引发抑郁。

4. 更易体验不愉快情绪

从青春期开始，女性的情绪不稳定性就显著高于男性。女性更容易经历焦虑、愤怒、内疚和抑郁情绪，应对环境未知结果的抗压力能力较差。于是，女性更有可能将普通情况诠释为“危险信号”，将小挫折看成“大磨难”。女性相对较脆弱、胆小，更渴望亲密的人际关系和得到他人及社会的认同，面对人际方面的压力和负性生活事件的时候，女性比男性更容易为此烦恼。这些特质也是抑郁症的高危因素。

5. 心理应激反应模式不同

通常情况下，男性对社会心理应激的生理反应更大，更容易出现攻击他人的言行。而女性的应激反应相对较小，对待负性生活事件，她们更倾向于将原因归结为自己能力欠缺或性格不好。从进化角度出发，这一现象是为了保护胎儿免受母体应激的影响。然而，应激反应调动较弱与更高的抑郁风险相关。基于精神分析的 “精神发泄” 理论认为，人将体验到的负性情绪及时发泄出来，是维持心理健康的关键因素；如果长期抑制愤怒情绪，最终将导致抑郁。

6. 处理不良情绪的方式过于内向

心理学家发现，最初出现情绪低落时，男性喜欢通过参加体育活动发泄和摆脱自己的抑郁情绪，转移注意力；女性往往不愿意活动，她们会不自主地进行 “心理反刍” ，即反复思虑情绪低落发生的可能原因并给出各种可能的解释，被动重复地体验伤痛，延长了抑郁情绪的持续时间。长期如此，进展为抑郁症的风险大大增加。

7. 受教育程度和婚姻质量的影响

有研究发现，女性社会经济地位和受教育水平越高，抑郁症发病风险越小。这说明，受教育程度越高的女性，应对生活事件时思考问题比较全面，心态相对较好；低收入、低学历者，由于社会接触面较窄，在经历负性生活事件时，解决问题的途径较少，更容易引起较重的负性情绪。

心理学研究还发现，女性抑郁和婚姻质量明显相关。婚姻关系的不协调使已婚女性心理和生理长期处于应激状态，情绪低落、内心痛苦等症状得不到配偶的理解和安慰、疏导，致使心力过度劳累，心理耗竭，诱发抑郁。而对于本身就有抑郁的患者来说，较差的婚姻质量会使原本低落的心境变得更差，可谓 “雪上加霜” 。

目前，世界各国精神卫生专家都高度关注 “女性抑郁” 的问题。从大的方面讲，全社会都应该维护女性权益，为她们建立温暖、宽容的社会和家庭支持系统，给予女性必要的人文关怀，使她们得到心理支持和安慰，感受到幸福。从个人角度讲，女性要学会维护自己的身体健康，了解自己的身体特点，保证充足睡眠，参加适当的体育锻炼；合理地进行自我心理调适；遇到不良情绪时，要通过合理的方式宣泄（如转移注意力，向亲友倾诉等）；注意个人的自我成长，多学习新知识，同时注意维持良好的家庭关系等。

专家介绍

上海市精神卫生中心主任医师擅长各类精神障碍的早期干预和诊疗，尤其是女性心理问题、双相障碍、抑郁症、躁狂症、精神分裂症、慢性酒依赖的诊断和治疗。