保健 - 第97期 - page 28

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很多企業要求員工做入職體檢，而胸透恰是當前入
職體檢的必做項目，這使有些人可能一年內做多次
胸透。
X線、CT完全以X線為基礎，這種放射性檢查在一定
程度上會對人體正常狀態造成改變，因此過頻、過
度檢查對健康無益，尤其對於懷孕初期婦女等特殊
人群來說，這種放射線體檢對胎兒產生致畸影響。
即便對正常人來說，這種傷害雖非短期所能顯現，
但也有一定的副作用。
此外，隨著城市生活水平的提高，肺結核等傳染性
疾病的發病率已很低，那麽作為肺結核等肺部疾病
主要診斷手段的 X光胸片，在正常體檢中已不重要。
沒必要讓那些健康的員工在享受體檢福利待遇的同
時，每年都被放射性 X光照射一次。
國家衞生部制定的《放射診療管理規定》自 2006 年
3 月 1 日起施行，按照規定，醫療機構不得將核素顯
像檢查和 X射線胸部檢查列入對 18歲以下少年兒童體
檢的常規檢查項目。專家認為，健康成年人的體檢
中， X光檢查疾病檢出率很低，如出現咳嗽等症狀
時，再按醫囑接受X光檢查也不晚。
靶向體檢，值得我們借鑒
傳統體檢，就像讓人在一本字典裏找一個錯字，很
難找。很多單位都有這樣的情況，體檢報告正常，
但沒多久就有人得了腫瘤，體檢漏診了；但如果告
訴你字典某頁至某頁間可能有一個錯字，找起來就
容易很多，這是最新的健康管理——靶向體檢。
哈佛大學全球健康研究所所長說，美國曾通過各種
付費機制倡導全民體檢，但研究發現， 10年的體檢
並沒有對美國人疾病的發病率、死亡率產生影響，
所以後面他們走的就不是這條路，而是通過私人醫
生——社區體檢來管理人們的健康。
美國有嚴格的健康指南，告訴人們怎麽體檢。比
如，胰腺癌平均生存率就是 45天，其凶險在於胰腺
位於人腹膜後面，平時做B超根本看不到，所以一般
B超體檢報告會說一切正常，但過兩個月，可能就發
現已到癌症晚期了。相反，如果你知道自己是胰腺
癌高風險人群，大夫就不會讓你做一般的B 超，而是
會先給你一包瀉藥，等腸子空了再做B超，那樣就會
比較清晰地看到胰腺的狀況，以便提早預防。
最近，筆者看到一份美國斯坦福大學國際醫療與健
康中心體檢介紹資料，深感佩服。該中心有收集受
檢者相關信息的詳盡表格，在體檢前還會發給受檢
者一份詳細的回執，是為受檢者量身訂制的體檢項
目建議徵求表。服務模式實行一對一，每位受檢者
都有自己的醫生。體檢手段也不是依靠大型儀器，
而以手診體檢為主，讓受檢者躺在床上，從頭到
腳、細致入微地檢查。一些不必接受 CT檢測的受檢
者提出要查CT 時，醫生會耐心勸告，說明射線對人
體的損害。護士抽完血後會用繃帶將止血棉球纏在
受檢者的胳膊上。體檢中心的每一個房間內都配有
專門的洗手消毒液，醫生和護士在進行每一項與人
體有接觸的操作前都會去洗手；對與人體有所接觸
的器械都會按規定嚴格消毒。醫生會對受檢者解釋
每一項報告結果，並針對不同情況作耐心的健康教
育並提出必要的防治建議及具體措施。他們的宗旨
是：“將每一位受檢者當成健康人來看待，將保護
放在第一位。”
盡管由於國情不同，我國的醫療資源配置不能與美
國相比，但這些基本理念和做法仍然值得我們借
鑒。
建議：正常人體檢不必每年一次
美國預防性治療工作組提出，一個沒有明顯早期病
癥的正常人的體檢次數不宜過多，例行體檢不必每
年一次。體檢並不是最好的預防性措施，醫生的諮
詢和建議才是最關鍵的，而這一點往往為忙碌的醫
療工作者所忽視或遺忘。美國聯邦疾病控制與預防
中心的研究表明，只有為數不多的幾種疾病檢查，
例如對乳腺癌、子宮癌、結腸癌、直腸癌、高血
壓、高膽固醇等的檢測，才被認為是最基本的。