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2014
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口服免疫治療必須在醫生指導下進行
口服免疫治療花生過敏雖然比過去一些治療較為安全，但不能說完全沒有風險，所以研究者再三提出警告，
囑大家「千萬不要在家裡做試驗，一定要在醫生指導下進行，」否則可能會給孩子帶來致命的危險。
口服免疫治療花生過敏的研究結果雖然是有希望的，但還沒有完成，臨床開展上仍存在不少間題亟待解
決，例如，起始劑量的選擇，維持劑量的釐定，維持療程長短的把握等，都要慎重考慮。為了使
結果更可靠，完善的循証醫學研究設計更是不能忽略。此外，除了臨床觀察，尚需建立明確耐
受的特異性實驗室指標等。
口服免疫治療
口服免疫治療
(oral immunotherapy
，
OIT)
方法是通過口服過敏原
(allergen)
，使身體逐漸增加對過敏原的
接觸，最終達到對過敏原產生免疫耐受，即不產生免疫反應的一種方法。多用於對食物
(
如雞蛋、花生等
)
過敏的治療。它和傳統對食物過敏採用嚴格避免接觸過敏原的治療方法不同。它是在有組織、有醫生嚴
密的監察下，通過從極低劑量開始，逐漸緩慢加量至日常食用量，並維持一段時間，誘導出對過敏食物的
耐受，從而取得療效。
口服免疫治療的原理
口服免疫治療的作用原理目前尚不十分明確。一般認為，口服免疫治療
可能是使身體免疫細胞產生缺失或失能有關。現在有研究還認為，可能
是由於使體內抑制性
T
細胞
DNA
發生變化，從而被激活所致。患兒對此
治療的反應各不相同，受多方面因素影響，如年齡、遺傳因素、抗原特
異性等。經過治療，有的能形成持久的免疫耐受，有的僅維持短暫時間，
停止口服抗原一段時間後，過敏反應還會再次出現。在治療階段中，部
份兒童會出現程度不等的不良反應。
花生過敏者的福音
花生過敏是一種異常的免疫反應
花生過敏是一種異常的免疫反應，免疫球蛋白
E(IgE)
在啟動花生過敏反應中扮演重要的角色。當花生過敏
原首次進入身體時，會與樹突狀細胞上的
IgE
受體結合，啟動
T
淋巴細胞分泌出一種白細胞介素，後者刺激
B
淋巴細胞製造出對花生過敏原有特異性的
IgE
，它會鑲嵌在肥大細胞和嗜鹼性白細胞的表面，等待再次
接觸特定的花生過敏原。當花生過敏原結合到肥大細胞上的
IgE
時，能產生一種信息，使細胞內部代謝發
生變化，釋放出白三烯、前列腺素，組胺等化學物質。這些物質可以使毛細血管擴張、血管壁的通透性增
加、血壓下降、產生休克。也可引起支氣管平滑肌痙攣，產生過敏性哮喘。若搶救不及時，可因缺血、缺
氧而死。口服免疫治療有效，對花生過敏原有特異性的
IgE
水平往往會有不同程度的影響。
讀者信箱
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Kan Ch i Hon
口服免疫治療花生過敏
2014
年
1
月英國醫學雜誌《柳葉刀》
(The Lancet)
發表了英國劍橋大學醫院
(CUH)
的研究者，用吃花生的辦
法來治療花生過敏取得成功的文章。研究者讓有花生過敏的兒童，在
6
個月期間，從少量攝取花生粉開始，
作為口服免疫治療。結果顯示，受試的兒童中，有
84%
至
91%
能夠安全地攝取每天
800
毫克的花生粉，大約
相當於
5
粒花生。這樣的攝取量是他們未接受治療前能夠耐受的
25
倍，也比可能誤食的份量要多出許多。
說明用這種口服免疫治療的方法，使有些花生過敏的兒童成功建立了對花生的耐受性。
