保健 - 第87期 - page 81

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綜合報導
二、高齡初產。
三、孕婦生殖道受到感染。
四、孕婦有兩次以上不良產科病史。
五、孕婦以前因子宮頸閉鎖不全接受永久性縫合手
術者，適宜剖腹產。
六、孕婦以前曾做過子宮的手術如剖腹產、子宮肌
瘤切除手術、子宮切開術或子宮成形術，自然
分娩時，陣痛可能會使子宮刀疤處裂開，造成
生命危險，所以剖腹產較安全。
七、孕婦患有高血壓，經催
生不成時，宜剖腹產。
八、產程遲滯。
九、出血：如前置胎盤、胎
盤早期剝離、子宮破
裂、前置血管等出血，
不但危及母親而且也危
及胎兒的生命，宜趕緊
剖腹產。
十、孕婦外傷，可能傷及胎
兒，需緊急剖腹產來搶
救胎兒。
胎兒方面
一、胎位不正：如臀位、橫位。
二、胎兒過大，母親的骨盆無法容納胎頭；
三、胎兒窘迫，胎心音發生變化，或胎兒缺氧，出
現胎便。
四、胎兒過重：胎兒預估體重超過4000 克時，如經
陰道分娩常會發生難產、胎兒外傷，採取剖腹
產較安全。
五、胎兒過小：胎兒預估體重小於1500 克時，剖腹
產較安全。
六、多胞胎。
七、胎兒畸形。
八、子宮頸未全開而有臍帶脫出時。
誰來給“剖腹產熱”降溫？
目前，中國婦幼保健協會啟動了“促進自然分娩，
保障母嬰安康”專案，從國家層面通過系列措施給
剖腹產“降溫”。
這一為期5年的專案總目標是創造一個促進自然分娩
的社會環境和理念、推廣促進自然分娩的適宜助產
技術和規範的健康教育內容和方法、降低不必要的
剖腹產以及孕產婦和嬰兒死亡率等。具體目標為：
全國至少建立 10個“促進自然分娩，保障母嬰安
康”培訓中心，開展持續有效的培訓，推廣助產和
產前健康教育適宜技術；
至少培訓 2000 名有關助產
適宜技術和產前健康教育
師資；全國至少 100家醫療
機構達到示範婦幼保健院
或醫院標準；促進助產士
職稱系列和正規助產專業
建立。
要實現這一目標，這就必
須解決幾個問題。首先，
應該發揮經濟杠杆的作用，採取增加政府對自然分
娩的補貼等措施。如今，一些省市都在嘗試這種辦
法，如給予促進自然分娩的醫護人員更多獎勵，自
然分娩率也有所提高。
其次，從人員上考慮，當務之急要做好助產士的培
訓工作，並改善他們的工作條件和待遇。時下，助
產士人才緊缺，但沒有助產士職稱系列，工資待遇
又低，卻承擔著很高的風險。這樣下去，越來越沒
人願意做助產士，學的人就越來越少，技術也就越
來越萎縮、退化，形成惡性循環。
此外，產房條件的改善，也是醫院必須要做的。在
國外，第一產程很多產婦在待產過程都可以在產房
隨意走動，室內還配有熱水淋浴、盆浴，家人可進
入按摩，幫助活動。要知道，產婦並不是病人，分
娩是正常的生理現象，能不幹預要儘量不幹預；到
真正生產的第二產程，產婦則可採用舒適的體位和
方式，例如在丈夫懷裏，或者在水中分娩。